口腔局部麻醉是口腔疾病诊治过程中经常应用的技术之一，其并发症及不良反应的发生率为4.5%～13%，其中大部分是可逆的，口腔局部麻醉的并发症分为局部并发症和全身并发症2大类，而口腔局部麻醉导致的全身并发症对人的影响最为严重。本文就临床常见的三大口腔局部麻醉导致全身并发症的主要表现、主要原因及如何预防和处理进行简要介绍。
口腔局部麻醉三大全身并发症
一、晕厥
晕厥是一种突发性暂时性意识丧失，是口腔局部麻醉最常见的并发症，通常是由于一时性中枢缺血（脑缺血、脑缺氧）所致，主要是由伤害性刺激引起三叉-迷走神经反射，激活副交感神经导致短暂的血压降低及心动过缓，如果饥饿、疲劳、恐惧等情绪可以加重伤害性应激刺激反应，导致晕厥出现。
1、主要表现：
头晕、恶心、心悸、无力、面色苍白、出冷汗、血压短暂下降。
2、主要原因：
病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。
3、预防及处理：
做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术操作，可以有效地减少晕厥后反应，常规处理方法：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。对于反复发生晕厥的患者可以通过吸入或口服进行镇静处理，此外，可在注射点进行表面麻醉，或者注入少量麻醉剂后再进针以减少疼痛刺激，控制麻醉药物的剂量减少意外发生。
二、过敏反应
患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。
1、主要表现：
过敏反应突出的表现在酯类局麻药当中并不多见，可分为延迟反应和即刻反应。
延迟反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癫。
即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应，全身发麻、发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作，甚至过敏性休克。即刻反应即使是用极少量药后，也会立即发生极严重的类似中毒症状，是速发型超敏反应，是变态反应中最严重的一种类型，发病突然病情进展快，突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。
2、主要原因：
过敏反应的发病机制与免疫系统有关。
3、预防及处理：
1）预防处理：术前详细询问患者有无局麻药变态反应史是预防变态反应发生的关键，对酯类局麻药有变态反应及其体质的患者均改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先做皮内过敏试验，但皮试也存在假阴性的问题，皮试也必须在抢救条件具备的情况下进行。
2）即刻处理
A、停止应用致过敏药物；停用所有麻醉药品，以免影响机体代偿性反应；
维持气道通畅并给予100%氧；
扩容给予肾上腺素：过敏性休克复苏的首选药物。
B、给予肾上腺素：
α-肾上腺素能的血管收缩作用可纠正低血压；
β-受体的激动作用可扩张支气管；
通过提高肥大细胞和嗜碱性粒细胞中的环磷酸腺苷（cAMP）的水平抑制介质的释放。
可给予肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射，严重者可50-100ug静脉注射（儿童1ug/kg），维持剂量为1-10ug/min。
3）进一步治疗
抗组胺药物：H1受体拮抗剂适用于所有过敏性休克的病人。
儿茶酚胺类药物：去甲肾上腺素、血管加压素等。
糖皮质激素
氨茶碱：用于血液动力学平稳的持续性支气管痉挛的患者。
β2受体激动剂
4）一种联合用药方案：v注射10%葡萄糖酸钙10ml，3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg氢化考的松100-200mg。1/1000肾上腺素皮下注射0.5mg。
1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞； 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）； 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。
健客价： ￥52痔顽固的并发症，如肛门区域的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口或裂伤。
健客价： ￥40用于2型糖尿病，有血管并发症者尤其适用。
健客价： ￥6本品用于2型糖尿病，有血管并发症者尤为适用。
健客价： ￥11.5适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
健客价： ￥15.8适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价： ￥10适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者，这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
健客价： ￥35适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等)，不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
健客价： ￥25适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
健客价： ￥3适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
健客价： ￥2治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价： ￥62用于非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病），肥胖病人与有血管并发症者尤为适用。
健客价： ￥23养阴清热，活血化瘀，益气固肾。用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗，或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价： ￥46适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
健客价： ￥2.8适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症。
健客价： ￥4养阴清热，活血化瘀，益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，口渴喜饮，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘，舌质红少津，舌体胖大，舌薄或花剥，或舌黯有瘀斑，脉弦细或细数，或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价： ￥18适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
健客价： ￥17适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
健客价： ￥27适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价： ￥23甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥16甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥12高血糖及其并发症人群使用的外用足浴类产品。
健客价： ￥200用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型)，内源性高甘油三酯血症，单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者，及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前，尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价： ￥38适用于敏感细菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮肤和软组织感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性无并发症的淋病(尿道炎和子宫颈炎)?
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