拔牙前，你需要把这些情况跟医生讲清楚！

　　拔牙，是牙科治疗中常见的外科小手术。手术虽小，但需要注意的事项也蛮多的。许多意外情况就是医生或者患者没有重视这些注意事项所引起的。

　　一般情况下，如果需要拔牙，医生会询问患者的健康状况与病史才做最终决定，亦或者让患者填写一张类似身体健康调查表（有无病史或特殊情况），最后签署手术决议方能进行拔牙手术。

　　无论是对于医生还是患者而言，在进行拔牙之前，医生一定要询问或者调查清楚患者的人身健康与特殊病史。如果医生忘记或有所疏漏，患者也要主动告知医生以上信息，这是保护自身健康，是对自己的负责！

　　有朋友想知道究竟是哪些情况要在拔牙前跟医生说明呢？

　　月经期女性

　　妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对妇女没有太大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。

　　有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

　　妊娠期女性

　　有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：

　　①在拔牙前一天和拔牙当天，肌肉内注射黄体酮10毫克。

　　②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

　　③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

　　心血管疾病患者

　　有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。

　　但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

　　高血压患者

　　出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癫的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。

　　而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些患者患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

　　肝、肾功能疾病患者

　　对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以与凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再进行拔牙术。在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。

　　有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

　　糖尿病患者

　　糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

　　甲状腺功能亢进

　　此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

　　性传染病患者

　　恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

　　器质性及功能性神经疾病患者

　　有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

　　放射治疗的患者

　　有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

　　患牙位于恶性肿瘤区域的患者

　　禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

　　有血液疾病的患者

　　存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。

　　对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

　　拔牙并不是医生一项简单的工作，在拔牙之前，许多事情都需要做好充分考虑，并有相应的处置预案，这样，才能做到万无一失。