融合、双生、结合牙
融合牙:常由两个正常牙胚融合而成,引起融合的原因一般认为是压力所致,如果这种压力发生在两个牙钙化之前则牙冠部融合,如果是发生在牙冠发育完成之后则形成根融合为一、冠分为二的牙。
双生牙:是由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙,通常双生牙为完全或不完全分开的牙冠,有一个共同的牙根和根管。
结合牙:为两个牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙,引起结合的原因据认为是由于创伤或牙拥挤,以致牙间骨吸收,使两邻牙靠拢以后增生的牙骨质将两牙粘连在一起。
处理方法:
乳牙列的融合牙或双生牙,有时可延缓牙根的生理性吸收,从而阻碍其继承牙的萌出。因此,若已确定有继承恒牙,应该定期观察及时拔除。
发生在上颌前牙区的恒牙双生牙或融合牙,由于牙大且在联合处有深沟,因此对美观有影响,应用复合树脂修复处理。
畸形中央尖
畸形中央尖一般位于牙合(HE)面中央窝处,呈圆锥形突起,故称中央尖。多见于下颌前磨牙、尤以第二前磨牙最多见,偶见上颌前磨牙,常为对称性发生。
处理方法:
①对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理
②尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓,牙刚萌出时若发现这种牙尖,可在麻醉和严格消毒下将此牙尖一次磨除,然后制备洞形,按常规进行盖髓治疗;另一种方法是在适当调整对颌牙的同时多次少量调磨此尖
③中央尖折断,已引起牙髓或根尖周病变时,为保存患牙并促使牙根继续发育完成,可采用根尖发育形成术或根尖诱导成形术
牙内陷
牙内陷为牙发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中所致。牙萌出后,在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙,临床上可分为:畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。
处理方法:
对牙内陷的治疗应视其牙髓是否遭受感染而定,早期按深龋处理,将空腔内软组织去净,形成洞形后行间接盖髓术。如果去腐质时露髓,应将内陷处钻开,然后根据牙髓状态和牙根发育情况,选择进一步处理的方法。
釉珠
釉珠是牢固附着于牙骨质表面的釉质小块,大小似粟粒,呈球形。多位于磨牙根分叉或其附近,或见于釉牙骨质界附近的根面上。
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