牙科学堂丨牙片老拍不好，究竟哪里出错？

　　一、口腔牙片拍摄技巧定位

　　1、患者的定位

　　患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置（图1）。

　　上颌骨上部的射线照片：鼻-耳平面必须保持水平

　　上颌骨下部的射线照片：咬合面平面必须保持水平

　　2、牙片的定位

　　把牙片上不带标签的一面放在面向要检查的区域。

　　角分线技术：把牙片和X-线发生器如图2那样（射线束垂直于由牙齿和牙片所形成夹角的等分线）放置。请患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范围之外。

　　二、根尖片分角线投照

　　分角线投照

　　?1、患者端坐，头部稳定

　　上颌片：头稍低，听鼻线与地在平行；

　　下颌片：头稍仰，听口线与地面平行；

　　?2、胶片在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置（X片中心线）需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直。

　　上颌切牙：球管足向倾斜42°；尖牙45°；双尖牙及第一磨牙30°；第二、三磨牙28°。

　　下颌切牙：头向倾斜-15°；尖牙-18°至20°；双尖牙及第一磨牙-10°；第二、三磨牙-5°。同时要根据上腭及口底深浅改变角度，保持垂直，以获得准确的图像。

　　数字化X线摄影技术

　　将影像感受器（APS）置于患者口内，采用传统根尖片的分角线技术摄影。

　　患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。但选择垂直角度时，因传感器质硬，不能弯曲，不易贴近牙齿和颌骨的腭（舌）故选择校正的垂直角度摄影。

　　本研究数字牙片与传统牙片投照角度比较见表一。（＋：足侧倾斜，－：头侧倾斜）

　　投照时间

　　数字牙片与传统牙片的投照时间比较减少50-80%。结果见下表。

　　评价方法：

　　（1）数字化牙片图像各种结构清晰显示为最佳曝光；

　　（2）被检查牙齿位于图像中心；

　　（3）正确的垂直角度即牙齿长度与实际长度相近似；

　　（4）正确的水平角度即牙齿的邻面不重叠；

　　（5）正确的X线中心位置即X线中心线通过被检查牙根中部并与其他结构无重叠。