龋齿永久充填失败的原因分析

　　充填失败的原因有如下几个方面：

　　◆1、洞形制备

　　洞形的固位形和抗力形不良，包括洞的深度不足和洞底不平；洞缘有悬空釉柱；洞缘外形尖锐，洞壁有短斜面；鸠尾峡过浅或过窄或鸠尾峡过宽；轴髓线角尖锐；龈壁宽度不足或向龈方过度倾斜等。软化牙本质未去净，洞缘处于深裂沟处，过多的磨除牙体组织或薄壁弱尖未磨除，意外穿髓等。这些是备洞的不当方法。

　　◆2、调拌充填材料，充填材料调拌的比例不当

　　调制的时间过长或过快。充填材料保存不当。调拌方法不恰当。调拌用具被污染。

　　◆3、充填技术，充填时间过长

　　充填时压力不当。未充填满洞形。成型片使用不当，形成悬突或未恢复好接触点。过早的拆除成型片而移动了充填体。洞深未垫底。充填时未严密隔湿。

　　◆4、充填完成，未恢复牙体的功能外形

　　邻面悬突未去除。充填体过高或过低。边缘修整不当，造成边缘充填不足。充填体表面不光滑，边缘有毛边。

　　◆5、诊断

　　术后出现对冷热刺激有反应性疼痛，应分析产生疼痛的原因。如中龋或浅龋用银汞合金充填后，由于银汞合金的边缘密封度差，在充填体和洞壁之间形成微裂可造成短暂对冷热刺激的反应性疼痛。此外，相对或相邻牙用两种不同的金属修复，因两种金属的电位差不同，唾液起了电解液的作用，产生弱电流，可引起术后疼痛。

　　为了避免这种情况的发生，可以选择瓷嵌体补牙。

　　美加瓷嵌体的优点：

　　1、牙体预备量少，能够保持牙齿外形的完整，减少牙髓刺激。

　　2、保护牙齿薄壁弱尖和隐裂，防止牙尖折断和牙齿纵折。