什么是地包天？如何预防和矫正？

　　地包天是一种常见的口腔畸形，不仅会影响人的美观，还会影响发音，导致说话不清楚等问题。

　　在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。

　　地包天是什么原因引起的？

　　原因大致有以下几点：

　　1.不良口腔习惯

　　（1）不良的哺乳姿势，如不适当的奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合。

　　婴幼儿乳牙反颌的家庭因素是家长喂奶姿势不正确，家长在喂奶时，奶瓶如拿得太高，幼儿就必须把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会较上颌更突出，形成反颌；如让宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良习惯以及奶嘴使用时间过长。

　　（2）包括伸舌、咬唇、吮指，这些不良习惯会造成下颌前突，下牙前突，从而导致明显的错牙合畸形，所以地包天一定要去做牙齿矫正。

　　2.替牙期的局部障碍

　　（1）乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合。

　　（2）上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反牙合。

　　（3）乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下颌前突。

　　（4）上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反牙合。

　　3.疾病

　　（1）由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反牙合并下颌前突。

　　（2）唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反牙合及近中错牙合，下颌相对表现前突，即地包天。

　　（3）佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开牙合畸形。

　　（4）内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。

　　4.遗传性

　　具有明显的家族史，如果父母中有人是反颌，宝宝就有遗传的可能，这种可能性占1/3。

　　错颌畸形是一种多基因遗传病，具有明显的遗传性质，据有关资料研究，将进一半的前牙反颌患者，一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。

　　唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反牙合及近中错牙合，下颌相对表现前突，即地包天。

　　治疗地包天的最佳时间

　　牙齿反咬合会影响上颌骨的发育，使上颌骨发育受限，形成面部中1/3凹陷的月牙脸而影响美观；另外，会对关节产生不良影响，为成年的颞下颌关节疾病的发生埋下隐患。

　　一般来说，宝宝的大多数牙齿畸形要等换完牙，也就是恒牙长齐以后再做矫正，而“地包天”不能等换完牙后再治，需尽早治疗。

　　如果上牙排列不整齐，女孩在月经初潮前做正畸时机最好，男孩则在12岁左右。

　　但是如果出现“地包天”，治疗时间则应该要更早，因为颌骨，也就是牙齿周边骨头的生长，要比身体的发育早。颌骨发育早，所以“地包天”会影响整个口腔、颜面、颌骨的生长发育。

　　对于乳牙反咬合，应尽早而及时治疗，儿童地包天矫正越早越好，最佳治疗时间是在3～5岁，疗程一般3～5个月，纠正后需要经常复查，防止复发。

　　从3周岁起，此时颌骨具有良好的发展潜力，骨代谢及牙槽骨改建快，牙齿移动速度和潜力明显高于成年人，因此绝大多数儿童地包天均可在这一“黄金时间”解决，且矫正效果事半功倍。所以让孩子拥有一口整齐的牙齿，必须尽早矫正，别让“地包天”误了孩子一生！

　　“地包天”几岁矫正？

　　第一阶段：2-5岁

　　乳牙期反颌的治疗阶段是在2-5岁左右，最佳治疗年龄在4岁左右。这时宝宝的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根也没有吸收，治疗时只需要在医生的指导下，通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3-6个月即可完成矫治。

　　第二阶段：6-12岁

　　这个时间是替牙牙合期，如果出现替牙期反颌，那么治疗时间应该在6-12岁，最佳治疗年龄应为9岁左右。此时仅是牙齿反颌，矫治起来相对较容易。可以根据孩子的反颌情况从轻至重分别采用活动、固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙齿。

　　第三阶段：12岁以后

　　如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，费用较高，且面型改善不明显，严重者须采取正颌外科手术才能矫正。

　　矫治牙齿的注意事项

　　1、按照医嘱，定期到院复诊。

　　2、作为家长，应监督孩子早晚和饭后使用专业牙刷清理口腔。

　　3、养成良好的生活习惯，矫正期间，家长应“管理”好孩子的嘴，少吃糖果、巧克力和少饮碳酸饮料。

　　矫正和预防

　　1、帮助孩子纠正不良的口腔习惯。

　　2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿童吃奶的姿势应为侧卧，不要养成仰面吃奶的习惯。

　　3、尽早去专业口腔科做检查，一旦发现问题就需要进行早期矫治。家长可用一长10cm、厚3mm宽于反颌门牙稍窄的小木板，一端放在反颌的上门牙内侧和下门牙切缘之间，用手握小木板的另一端，酌情用力下压，以小木板开始弯曲为度。每次练习20-30下，每天早、晚两次，一般2-3星期即可得到矫治。如无效可于四岁以后去牙科用口腔矫正器矫形。

　　4、在幼儿时期接受，只需要简单的戴矫正器进行矫正就可以了。但是如果拖到成年还没有进行矫正，那唯一的办法就只能进行手术来进行矫正了。

　　地包天这样的牙齿畸形应该一早发现就要进行治疗，一般来说在12岁没有换牙之前进行治疗矫正效果是最好的。

　　12岁经过换牙之后的大部分人群就需要进行手术才能进行矫正。等到换牙期之后，不仅错过了矫正的最佳时期，反而严重的影响到口腔保健、以及颌骨的正常发育。

　　不仅是牙齿畸形，从而引起面部部分停止发育，部分发育过盛，这样不仅影响到口腔的咀嚼功能、发音功能，更大大的影响到孩子的面相。