专业 | 根管治疗的这些问题，牙医们千万要注意！（二）

　　根管充填中的问题

　　主牙胶尖不能达到工作长度

　　原因：

　　牙本质碎屑堵塞根尖区；肩台形成；根管锥度不足或连续性差；人造根管形成或弯曲根管变直，工作长度丧失；牙胶尖过大或锥度不标准。

　　处理方法：

　　牙本质碎屑堵塞根尖区：需大量冲洗根管去除堵塞物。

　　肩台形成：再次用主锉预备根管到达根尖，并用扩大针疏通根管，冲洗牙本质碎屑，逐步增大根管锉和根管扩大针的型号去除肩台。

　　人造根管或弯曲根管：根管扩大针在使用前要适当预弯。

　　牙胶尖过大或锥度不标准：按照根管预备的大小及锥度选择主牙胶尖。

　　主牙胶尖无紧缩感

　　原因：

　　根尖区预备在25-40#，有时难以有紧缩感，40#以上容易有紧缩感；主牙胶尖锥度不良，主牙胶尖过小；根管预备锥度不连续，根尖孔移位和变形；根管内牙本质碎屑残留。

　　处理方法：

　　改变主牙胶尖的尖部的锥度化学处理：将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于氯仿中3-5秒，然后置于根管内到工作长度，获得良好的根尖部密合度，然后干燥1-2分钟。

　　加热处理：

　　将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于热水中(100-120F)2-4秒，然后置于根管内到工作长度，获得良好的根尖部密合度，然后干燥1-2分钟。

　　牙胶尖尺的使用：

　　过细的牙胶尖插入牙胶尖尺的大一号的直径孔，切去0.5-1mm。

　　根尖区根充物不致密

　　原因：

　　根尖区欠通畅或锥度不充分，侧压器不能达到根尖部；副牙胶尖未蘸根充糊剂，副牙胶尖不够长，达不到侧压器所到达的深度，或尖部弯曲；侧压器过大；根充糊剂过多；根尖区过多牙本质碎屑堆积(1-3mm)。

　　侧压法根充的原则：

　　副牙胶尖应与侧压器一致或少小；主牙胶尖应与根尖区密合；侧压器进入根管前，应干净;用止动片标记侧压器的深度；侧压器的锥度应小于根管的锥度；预先选择，预弯和试插入侧压器；拔出侧压器前，应向侧方加压，使侧压器松动；侧向加压力量不宜过大；副牙胶尖应蘸糊剂。