当需要评估一颗患牙是否能够进行根管再治疗时,就要尝试着寻找感染的来源。根管治疗失败的原因几乎可以完全归于细菌的存在。
二次根管治疗
在大多数病例当中,细菌存在于根管系统内部。在少数情况下,是由于根尖外的感染来源。我们发现细菌,如放线菌属,能够存活于牙根表面外吸收的部位。尽管如此,口腔医生是无法识别感染来源的细菌是存活于根管系统内的还是存活于根管外。在开始实施治疗之前,口腔医生必须要思考的一个严肃问题是:我们的治疗是不是可以达到感染的部位,从而彻底的清除细菌。
根管治疗失败最为常见的就是根管的遗漏,从而导致细菌生物膜的感染扩散至根尖孔。在这里提示大家,目前认为上颌磨牙近中颊根存在双根管的几率高达95%。在根管治疗过程中,使用放大设备、适宜的光线和充足的根管解剖知识对于定位MB2都是非常必要的。同时,超过40%的下颌切牙具有双根管,多数第二根管位于偏舌侧的位置。
二次根管治疗成功的依据,二次根管治疗的成功依赖于是否能够在治疗过程中清除根管内的玷污层,干扰根管内的细菌生物膜,为病变的愈合创造良好的生物环境。在结束牙髓治疗之后,因立刻叮嘱患者到医生那里进行牙尖覆盖的充填修复。
冠部封闭的重要性在患者复诊时进行再一次的强调。有研究表明后牙经过牙髓治疗后,与进行冠修复的后牙相比,未进行冠修复的牙齿,其缺失率高达6倍。因此,二次根管治疗是一种可预测效果的治疗策略,能够使患者在较长的时间内保持其完整的天然牙列。
那么,二次根管治疗的成功率比第一次根管治疗的成功率低多少呢?是不是不成功就要拔牙了呢。二次治疗的过程显得相对复杂,治疗相对医生需要更加的谨慎,首选仍是保守性根管治疗,选择对根管细菌敏感的药物处理根管,副根管,在保守治疗无效的情况下,可以考虑根尖手术,但要严格的掌握适应症和禁忌症。
治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积;治疗妊娠期肝内胆汁郁积。
健客价: ¥178养心安神。适用于心阴不足所致的神经衰弱,症见失眼多梦、心悸。
健客价: ¥33活血祛瘀,消肿止痛的功效。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛。
健客价: ¥13清热利湿。用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛。
健客价: ¥63益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
健客价: ¥12清热利湿。用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛。
健客价: ¥27舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥215用于防治维生素B族缺乏症,也可用于食欲缺乏、消化不良的辅助治疗。
健客价: ¥1.6顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥20改善记忆、促进生长发育、免疫调节。
健客价: ¥32主要用于抗血小板聚集,用于预防血栓形成。
健客价: ¥15.8用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥15益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥39疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥47益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥18益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥20舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥149舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥336益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥11益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥17益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
健客价: ¥24顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证,症见脘腹胀满、腹痛、便秘。
健客价: ¥25