整牙为什么需要拔牙？

　　我们来解释一下牙齿矫正为什么要拔牙?

　　需要拔牙的人都存在一个问题就是牙骨量不协调，意思是牙齿量相对于骨骼量过多，牙齿拥挤。正畸拔牙是为了使牙量和骨量相互匹配，容纳不下那么多的牙齿，只能减少牙齿的数量。

　　为什么大多数人存在“牙骨量不协调”的问题呢？

　　这是人类的进化史造成的。人类的牙齿遗传稳定性很强，远古人牙齿和现在人类牙齿的大小、形状、个数几乎是一样的；随着人类饮食的精细化，人类的颌骨不断退化缩小，牙齿没有大变化，因此出现了颌骨和牙齿不匹配的问题。

　　具体表现是：牙齿的周长>颌骨周长，导致牙齿拥挤、排列不整齐、牙齿向外突。

　　为了解决牙骨量不协调的问题，腾出位置排齐牙齿，就必须采取拔牙措施。拔牙不仅能排齐牙齿，还能改善面型、提高咀嚼功能。

　　这三种情况，整牙必须拔牙：

　　1.需要利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。

　　拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。

　　2.需要利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。

　　比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。

　　3.需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

　　从黄种人的情况来看，大概50%以上整牙患者是需要拔牙的，而且一般是拔掉四颗牙。当然，拔哪颗牙是一件慎重的事情。口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生要选择既能解决问题、又相对不是那么重要的牙齿。一般遵循的原则是：

　　1.尽量不拔牙；

　　2.尽量拔坏牙：蛀牙、松动牙、形态不好的牙；

　　3.尽量拔功能小的牙；

　　4.尽量上下左右对称拔牙；

　　5.尽量不拔门牙，因为门牙对美观的影响最大；

　　6.尽量不拔六龄牙，因为六龄牙的咀嚼功能最强；

　　7.尽量不拔尖牙，也就是俗话说的“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大；

　　其次、拔牙方案需要依据牙齿具体情况和治疗方案而定

　　拔牙矫治是矫正一些错颌必须采取的步骤，根据错合种类与程度的不同，有些错颌完全不必拔牙，有些错合非拔牙不治。实行正畸拔牙，可以达到理想的牙齿排列情况，正畸医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响，对健康有增进而不是妨碍。

　　拔牙矫正后，牙齿会不会变松？

　　这个大可不必担心。我们的骨骼有非常活跃的改建功能：吸收旧的骨骼，重建新的骨骼。所以，牙齿拔掉以及牙齿矫正后，牙周膜、牙槽骨等结构会重建，重新包裹移动位置后的牙齿，不存在松动的问题。部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。矫正结束后，这些现象都会消失，牙齿会恢复正常的。