相信大家对根尖诱导成形术并不陌生,然而,对露髓的年轻恒牙,除了常规的行牙髓摘除后根尖诱导,我们还有没有更好或者说创伤更小的办法呢?
答案是:Yes,那就是牙髓切断术(活髓切断术)。
牙髓切断术可以再细分为:部分冠髓切断术、冠髓切断术、部分根髓切断术。
针对深龋治疗露髓,三者的适应症分别是:感染累及部分冠髓、感染未累及根髓、感染累及部分根髓。
具体如何判断炎症累及的范围,并选择治疗方式呢?下文将详细讲述。
治疗要点
1适应症的选择:患牙无自发痛、无松动、无叩痛、牙龈无红肿和瘘管,X线片显示根尖周无异常。
2局麻下操作,建议使用橡皮樟隔湿。
3去净洞壁腐质和大部分洞底腐质,制备必要的洞形。
4更换无菌手套,更换无菌机头和车针,进行揭髓室顶和牙髓切断。
若露髓孔呈针尖大小(<2mm),且无出血,则选择部分冠髓切断术:用无菌球钻磨除露髓孔下方1~3mm的冠髓,大量生理盐水冲洗,用生理盐水润湿的小棉球覆盖在牙髓断面1~2min止血。
若露髓孔>2mm,或有渗出,则选择冠髓切断术:用无菌球钻揭开髓室顶,磨除冠髓,生理盐水冲洗,止血,观察牙髓出血情况,若出血量小,呈鲜红色,容易止血,则可行下一步治疗;若出血量大,难以止血,或渗出呈暗红色,则说明感染已及根髓,应改行部分根髓切断术或牙髓摘除术。
若行部分根髓切断术,则在磨除冠髓后,采用长柄球钻磨除根管内的感染根髓,用消毒棉捻干燥根管,充分止血。若行部分根髓切断后,仍不易止血,则应改行牙髓摘除术。
5采用药物覆盖牙髓断面:在切断牙髓后,在牙髓断面尚未形成血凝块之前,迅速覆盖盖髓药物。对于部分冠髓切断术和冠髓切断术,可采用MTA、氢氧化钙或irootBP覆盖,厚度约2mm。对于部分根髓切断术,可往根管内导入氢氧化钙糊剂。值得注意的是,MTA和氢氧化钙均可能导致牙体变色,irootBP则不会。
6垫底后修复,搭配如下:
氢氧化钙(盖髓)+氧化锌(垫底)+光固化GIC(垫底)+GIC/树脂(修复);
MTA(盖髓)+光固化GIC(垫底)+GIC/树脂(修复);
irootBP(盖髓)+BiscoTheracalLC/光固化GIC(垫底)+GIC/树脂(修复)。
7定期复查:每3~6个月定期复查,检查牙体牙髓情况,拍摄X线片检查牙体和根尖情况。待牙根发育完成后,视情况行永久性根管治疗和修复。
用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥67用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥42用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症,并可用于帕金森氏综合症的治疗。
健客价: ¥21用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥45用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥24用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥341.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥9.91.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥10.91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥17复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥756千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥521.用于脑血管意外和轻度外伤后的记忆减退。 2.促进轻度精神发育迟滞患儿的智能。
健客价: ¥52增生肥厚性疤痕疙瘩,继发于手术,烧伤,烟头烫伤,痤疮,纹身和其它意外事件引起的疤痕。
健客价: ¥32薄度薄于大多数同类产品。这得益于其严格保密的胶乳配方,做到套壁更薄的同时韧性更强,不会出现意外撕裂的情况。
健客价: ¥7薄度薄于大多数同类产品。这得益于其严格保密的胶乳配方,做到套壁更薄的同时韧性更强,不会出现意外撕裂的情况。
健客价: ¥8.8清热解毒,活血通脉。治风热感冒,肺热喘咳,喉头水肿,扁桃体炎,痢疾,冠心病,脑血管意外所致的偏瘫,血栓闭塞性脉管炎,丹毒,烫伤,中心性视网膜炎,葡萄膜炎,以及皮肤急性化脓性炎症。
健客价: ¥8