拔牙,千万不可隐瞒病史!

　　疼得要命的病牙，咀嚼无力的松动牙，对付这些“坏牙”应该一拔了之。还是念及旧情先听之任之？先让我们先来听听哪些情况，属于拔牙的禁忌症吧，牙齿拔除禁忌症。

　　如果你饱受牙病困扰，千万不要图省事，以为拔牙就能一劳永逸。牙齿究竟该不该拔、能不能拔，一定要与专业牙科医院好好沟通一下。

　　牙齿不是想拔就能拔

　　1牙齿松动不大

　　牙齿松动分为3种程度，I度：稍微活动，II度：前后左右均有活动；III度：前后左右的垂直方向都能活动的。若牙齿松动的程度在I、II之间，通过一些治疗，牙齿就可以保留。

　　2牙齿劈裂

　　若牙裂的断端边缘在牙龈以上，是完全可以保留牙齿的。如果裂痕伤到了牙龈以下的部位，部分可通过手术切龈，采用牙冠延长术来暴露断端边缘，然后做假牙。如果劈裂特别严重就无法保留了，还是需要拔除。

　　3蛀牙

　　牙齿龋坏到牙龈以上或者牙龈以下1-2mm，牙根长度仍足够长的话，可以保留牙根，经过根管治疗可打桩做冠修复。

　　4乳牙

　　若恒牙先天缺失或者埋伏，乳牙功能良好，可以考虑不拔除。

　　每颗牙齿都是有用的，一般医生也是会尽量保留牙根，保留牙根的最大意义在于可以降低镶牙的痛苦，并且能减轻经济负担。

　　以下人群不适宜拔牙或需暂缓拔牙

　　1、月经期女性

　　女性月经期拔牙，牙槽可能发生代偿性出血。阻生牙或埋伏牙，应在月经周期的第10天左右拔除最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

　　2、妊娠期女性

　　妊娠期间如必须拔牙，在妊娠3~7个月拔比较安全，对妊娠没有不良影响。不过，最好还是在孕前做好全面口腔检查，尽量避免在孕期内需要拔牙的情况。

　　3、心血管疾病患者

　　有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现，都可以拔牙。

　　4、出血性疾病患者

　　如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。

　　5、糖尿病患者

　　糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。

　　6、肝、肾功能疾病患者

　　对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙。

　　有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

　　7、甲状腺功能亢进

　　此类患者可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

　　8、急性传染病患者

　　恶性贫血、严重的肺结核、营养不良、过度疲劳都可能降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

　　9、器质性及功能性神经疾病患者

　　有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

　　10、放射治疗的患者

　　在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

　　11、患牙位于恶性肿瘤区域的患者

　　禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

　　12、有血液疾病的患者

　　存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。