先天性牙齿缺失的原因与治疗

　　恒牙列中最常见的先天缺失时上、下颌侧切牙和第二双尖牙以及第三恒磨牙，哼，这三种情况，小编曾“有幸”在一天中遇见。

　　当然，肉眼看不见并不一定代表牙齿先天性缺失，只有经过X线片检查证实颌骨内的相应位置，找不到埋伏牙胚，也没有因外伤脱落或拔牙史，只有这样才能确诊先天性牙齿缺失。

　　一般情况只有个别牙齿缺失，也有的多颗牙齿缺失，极少数人更悲剧，全口牙齿缺失。

　　牙齿先天缺失不仅影响咀嚼功能、牙齿排列，长期缺少咬合刺激，对上下颌骨的发育造成影响。因此，尽管命运忘记赐予我们一颗牙，我们也要尽量保存已有牙齿，在适当的时候尽早进行义齿修复，恢复牙列完整，以维持颌骨的正常刺激和发育。

　　先天性缺牙的原因

　　妊娠期，肌胎颌骨内的牙胚处在发育初期和细胞增殖阶段时，任何阻碍牙胚发育和细胞增殖因素，都可能影响牙胚的发育，使牙胚停止生长，造成牙齿缺失。

　　①遗传因素：一般有明显的家族史，家族中父母双亲或祖辈有缺牙现象。

　　②代谢障碍：母体妊娠的疾病或代谢障碍引起乳/恒牙发育缺陷。

　　③营养障碍：牙胚发育初期母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏。

　　④内分泌失调：牙胚发育初期母体内分泌失调会导致先天性牙齿缺失。

　　⑤射线影响：如牙胚发育早期受到X线照射，则受照侧牙齿可能缺失。

　　⑥感染因素：一些致病微生物比如风疹病毒、梅毒螺旋休感染等。

　　⑦遗传性疾病：多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传疾病有关如遗传性外胚叶发育不全，是一种全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮肤干燥、少汗或无汗以及毛发稀疏、鼻梁塌陷、牙齿部分缺失或全部缺失。

　　⑧全身性疾病：结核病、佝偻病等全身系统系疾病使牙齿的胚胎破坏或发育受阻，也可能引起先天性缺失牙。

　　先天性缺牙治疗

　　治疗原则

　　先天性缺牙有关的综合征涉及全身各个系统，其治疗亦应以全身综合治疗为主，口腔治疗是全身治疗的一个重要组成部分。目的是最大限度地恢复咀嚼功能，一方面帮助消化，改善营养状况，有助于其他系统疾病的进一步治疗，另一方面修复后可给予牙槽骨适当的压力刺激，减缓牙槽骨的进一步吸收，并促进患者的颌骨发育。同时，口腔修复可改善患者容貌，从心理、生理方面增长患者对进一步治疗的信心。

　　治疗方案

　　先天性缺牙的治疗方案视不同时期有所不同。比如缺牙区的相邻恒牙，如果还处在萌出前或刚萌出时，可拔除缺牙区乳牙，采用正畸手段，使其占据缺牙位置。若所有恒牙均已萌出，并建立了颌关系，这时较大的牙弓间隙用义齿修复。若牙弓拥挤则拔除滞留乳牙，利用缺牙隙排齐牙齿。若第一磨牙建颌受到影响，可磨小第一磨牙，建立正常颌关系；当下切牙缺失时，若出现上前牙前突或排列拥挤，可在上牙弓减数，排齐内收上前牙。若下前牙内倾，则扩大下牙弓，集中间隙后义齿修复。先天性缺牙治疗方案的选择，必须在做全面检查后，根据患儿侧貌，缺牙的位置、数目及牙列排列情况决定。

　　一般前牙先天性缺失的患者首先应考虑美观问题，后牙先天缺失的患者以功能为主。目前常用正畸方法是关闭间隙、集中间隙或保持间隙以种植体或义齿修复，对于牙槽骨发育不足的多数缺牙和无牙的患者可采用外科手术植骨，术后种植体或义齿修复。特别强调，患者需要早期接受手术，尽量为患者提供一个满意的修复体。有调查对先天性缺失患者进行牙槽骨骨内种植治疗，并进行随访，发现骨内种植可以早期进行，并对进一步修复有利。这一发现得到其他学者的支持。

　　并发症防治

　　先天性缺牙常出现多种并发症：①邻牙向缺牙区移位，出现咬合紊乱；②影响牙槽骨的生长发育，使牙槽骨高度、宽度减少，形成深覆颌、深覆盖；③上下颌骨不协调，形成开颌、反颌、上颌前突；④牙齿形态异常，出现锥形牙、过小牙、融合牙、短根牙；⑤造成面下1/3变短，唇颊凹陷，影响美观。

　　在防治过程中，传统的做法是给患者早期戴用合适的活动义齿进行修复，定期复查，目的是恢复咀嚼功能，同时减少齿槽骨的吸收。同时建议患者每年要更换一次义齿，以免旧义齿的使用而妨碍颌骨的发育。