唇腭裂新生儿的喂养问题

　　唇腭裂新生儿喂养的困惑

　　腭裂婴儿喂养困难的原因主要有：

　　1、由于口鼻腔相通所导致的获得有效吮吸负压不足和吸吮困难。

　　2、舌头后缩致婴儿在吮吸奶头时,舌头不能有效地包裹而致吸吮困难。

　　3、软腭长度不足及鼻通气不良致吸吮、吞咽困难。表现为吸食费力，呛咳，吸食量少，每次的喂养时间延长。

　　对于第一次以母乳喂养唇腭裂宝宝的妈妈可能会觉得很困难，因为宝宝缺少腭部的密封性，使得吸吮过程中口腔内部难以建立有效的内部压力而吮奶。而且宝宝的口腔与鼻腔相通，吸吮过程中不但容易吞咽过多的空气，而且易于把牛奶通过腭部裂隙自鼻中呛出。

　　因此，母乳喂养时，应把宝宝搂抱至与地面成35°～45°，用手指轻压乳晕，以使乳头翘起，易于被宝宝含住。在喂养过程中，应间隔4～5分钟拍背，以帮助吞咽进胃内的空气排出。

　　人工喂养时，建议选用“Y”字型开口的奶嘴配以可挤压的塑料奶瓶使用。喂奶时，调整奶嘴，使其位于非裂隙侧的颊部内侧，而并非位于咽喉处。轻柔地按压瓶身，配合着宝宝吸吮奶嘴的动作，使配方奶易于到达舌部，这样吞咽反射就会自然而然地发生。

　　喂养方式的建议

　　从出生到6月应该完全由母乳喂养是儿科推荐的母乳喂养时间。我们建议哺乳期尽量采用母乳喂哺。母乳喂养更是有很多优点，不但可以提供免疫力，奶汁容易消化吸收，而且经济、安全、卫生。对于经常出现鼻腔反流的宝宝可以减少奶瓶对腭部和鼻腔粘膜的刺激。

　　1、对有条件，吸力较强的唇腭裂宝宝，可以采用直接喂哺的方式。喂养姿势：采取宝宝面对乳房的喂养姿势。妈妈也需调整姿势使乳房填满裂隙；妈妈需要托起乳房，从而使乳房推进口腔。当感到吮吸力不足的时候，妈妈可以用手指握住唇裂隙缝处，协助宝宝吸吮。

　　2、对吸力较弱无法直接母乳喂养的宝宝，我们可以使用吸奶器先将奶吸出，并使用“唇腭裂专用奶嘴及奶瓶”或其他适合的喂养用具来喂养。

　　3、伴有腭裂的宝宝，通过佩戴口内辅助物－牙盖板，有助于完成吸吮动作。

　　喂养注意事项

　　1、尽量使用专用奶嘴及奶瓶。因为汤匙喂养和自行开大的吸奶孔，奶汁流量不好控制，有因奶汁的流量过大增加孩子吸入性肺炎的风险。当孩子喝奶过程中出现呛奶或频繁的咳嗽时，父母应该重视是否喂奶流速过快。

　　2、将奶嘴塞至宝宝的舌部中央或非裂隙侧。宝宝容易吞入大量空气，所以需要分次喂奶。在中间多次暂停帮助宝宝拍背打嗝，吐出吸入的多余空气，以避免吐奶。拍背时应将宝宝竖立在大腿上或者放在肩部，将头部和胸部稍微向前倾斜，轻拍后背，帮助打嗝。

　　3、喂奶完毕除了再喂开水之外，可用沾开水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌头及牙床，可避免因奶垢堆积，造成口腔感染。

　　4、喂奶后可让宝宝俯卧或右侧睡，主要是为了帮助消化，而且可以防止牛奶溢出时不慎呛到。

　　5、喂奶时，乳汁会从鼻部反流出来，这是正常现象，不必过于惊慌，只要暂时停止喂奶，等宝宝咳嗽或打喷嚏后再继续即可。

　　6、婴儿喝奶吸入过多空气或喂的过饱都会有吐奶现象，但唇腭裂宝宝因为口鼻相通会从鼻子流出来，不要惊慌，属于正常现象。