腭裂的手术年龄与要求

　　腭裂修复术的目的不仅仅是缝补裂隙，修复小舌头（悬雍垂），最主要的是恢复孩子正常的语音功能。要想恢复正常的语音功能，就需要听力没有问题，这就需要耳鼻喉科医师的介入。也需要改善语音的发音习惯，这就需要语音师的介入。还需要手术对颌骨的发育影响减少到最小，这就需要外科医师的把握。

　　语音恢复的越好，就会对孩子心理发育的影响越小。

　　我们知道，正常的语音发育最基本的条件是需要一个良好的腭咽闭合功能。腭裂修复术的目的就是矫正腭裂畸形，恢复腭裂孩子正常的腭咽闭合。

　　正常孩子开始学习说话的年龄是18个月。理论上，我们就应该在18个月之前还给腭裂孩子一个正常的腭咽闭合功能。但手术伤口的愈合、瘢痕的软化、神经的传导、以及运动的控制和协调，这需要一个时间的康复，至少应该需要半年，于是我们把腭裂手术的时间放在学习说话之前的半年，即1岁以前。这是目前多数医师的观点。

　　近年，美国有位医师做了一个临床研究，他对出生后6－12个月不同年龄手术孩子的腭咽闭合功能的恢复做了一个比较，结果是越早手术腭咽闭合功能恢复的越好。但另一方面，手术年龄越小，对颌骨发育的影响就越大。于是，我比较推崇的腭裂手术年龄是8－10个月，这也是我目前所遵循的腭裂手术年龄。目的就是，即能保证良好的语音发育，又能将手术对颌骨发育的影响降到最低。

　　但手术本身也是非常重要的，腭咽闭合功能的恢复需要再造一个良好的提肌吊环，而且肌肉吊环的位置也能恰到好处。当然，这就需要手术医师的经验的技术了。