唇腭裂患儿乳牙期的早期矫正

　　唇腭裂患儿在乳牙列期的颌骨畸形主要表现是上颌牙弓塌陷和扭转，是因为单侧唇腭裂外侧的小骨段是游离的，与犁骨和鼻中隔没有接触，而健侧骨段与梨骨和鼻中隔接触，鼻中隔的发育可潜在性地影响健侧骨段的位置，最终使小骨段内陷，前颌骨区向上向外扭转。

　　在新生儿期接受过PNAM矫治的唇腭裂患儿，乳牙列期的治疗主要是充分利用生长潜力达到阻断性或引导性矫治，即保持PNAM的治疗效果，诱导颌骨的正常发育。

　　对伴有颌骨畸形的唇腭裂患儿，乳牙列期矫治目的主要是矫正上颌牙弓的塌陷和扭转，内容包括侧向扩大和前方扩大。矫治方法有开展型方弓丝固定矫治，上颌开展铺弓固定矫治，螺丝扩弓固定矫治，Quadhelix矫治器，Cleat矫治器，分裂簧矫治器，无簧矫治器等。治疗过程中要考虑抵抗不良肌力，使矫治的力扩展到上颌骨腭突及牙槽突。

　　唇腭裂患儿乳牙期的早期矫治时间从4岁开始，矫治内容主要包括上颌前方牵引、上颌快速扩弓等，旨在纠正颌骨矢状向及水平向不调，引导其协调发育。

　　纠正前牙反合——上颌前方牵引

　　组成：

　　1.外牵引装置即面罩：对下颌、髁突施以向后向上的力；

　　2.内上颌夹板式合垫（邻间钩固位）：口内合垫使用玻璃离子粘接剂粘接在牙齿上，阻止牙齿的移动；

　　3.外弹性牵引皮圈：通过皮圈连接牵引钩与口外面罩，实现前牵引。

　　后牙反合的纠正——上颌快速扩弓器。乳牙列期仍有生长潜力，后牙反颌应在此期行功能性矫治。