唇腭裂专家：全麻会不会影响孩子将来的记忆？

　　一、研究发现：

　　大量动物研究发现，在动物幼年时期只有在大量、联合、反复多次或长时间使用全麻药时才会诱发神经细胞的凋亡。

　　反之，少量、单次或短时间的麻醉不会造成神经损害。有学者认为接受全麻药后术中出现并发症，如脑部缺血缺氧、低血糖及代谢性酸中毒等才是导致幼年动物神经毒性的直接原因。

　　唇腭裂手术的麻暴露大多数为单次、短时间、麻醉药用量适当，并且在麻醉中对生命体征严密监测，较少出现的并发症。

　　二、临床研究：

　　由于不同物种在药代动力学、药效动力学和神经系统发育持续时间上的差异，我们很难从动物实验中得出结论推断全麻药对小儿的远期影响。

　　目前有关麻醉对小儿智力发育影响方面的临床研究不多。Bartels等针对同卵双胞胎中3岁前接受过麻醉手术的与未接受过的比较，发现麻醉与儿童远期的认知和学习能力减退之间没有显著性差异。

　　美国著名梅奥诊所对当地出生的8548名儿童随访研究发现，过早接触麻醉药可能会对将来的学习能力有一些影响，但并没有严重到需要投入更多教育资源来矫正的程度。

　　复旦大学附属眼耳鼻喉医院曾对100名接受全麻的4～7岁儿童进行认知功能测试，结果显示全身麻醉未对儿童认知功能造成明显伤害。

　　三、错误认知：

　　极少数患儿术后一周内可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长将孩子手术后的这些变化认为是全身麻醉引起的智力下降。

　　其实，患儿经历手术是一个创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。

　　四、正确认知：

　　我国每年有成千上万名的儿童因需要手术治疗而接受全身麻醉，有些还多次经历。

　　但并无资料显示全身麻醉对小儿智力会产生不良影响，并且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。

　　所以家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽如人意，就把原因归咎于手术时所做的全身麻醉。小儿在生长发育过程中，其心理和智力的发育受多种因素影响。

　　同时家长应重视麻醉医生的术前访视，只有在清楚了解孩子既往史、出生状况、身体状况，再结合体格检查和生化检查等才能做出麻醉安全性评估，并计划好合理的麻醉方法和麻醉药物。

　　如果父母不能让麻醉医生在术前充分了解孩子的一般状况，在麻醉或手术过程中，如果小儿出现呼吸道堵塞、喉痉挛、心跳骤停、失血性休克等严重并发症，将导致大脑缺氧，时间较长的势必对智力造成一定的影响。

　　因此，患儿家长应重视麻醉医生交代的注意事项，如术前禁食禁饮4～6小时；有咳嗽、咳痰、流鼻涕或发热手术应至少推迟2周等，减少麻醉并发症的发生。

　　五、研究结论：

　　综上所述，目前全世界还没有机构以及证据表明麻醉药对小儿神经系统完全无影响。也没有资料表明在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。因此学界认为，麻醉对智力的影响程度还是比较安全的。