唇腭裂专家：唇裂手术后如何护理与照顾（最全）？

　　术后家庭照顾注意事项：

　　术后的喂养首先应该引起足够的重视。唇裂术后的患儿常常由于手术禁食时间过长导致饥饿和手术创伤引起的疼痛和不适，出现频繁的哭闹，如果不能及时控制，很容易发生一些术后反应，如发热；同时，由于剧烈的唇部和腭部运动，造成创口压力增高，增加出血、裂开、穿孔、感染及术后瘢痕的风险。所以，要通过按时定量喂养使患儿平静下来。

　　出院后允许正常饮食，不限制奶瓶或母乳。只是在母乳喂养过程中注意勿使乳房摩擦伤口，哺乳前可以在唇部帖上一条婴儿胶布避免摩擦伤口。

　　宝宝刚接受了手术，抵抗力较低，保持居住环境清洁，通风，酌情增减衣物，防止宝宝感冒、发烧，如出现腹泻、咳嗽、发烧等不适，应及时到医院诊治。

　　术后护理注意事项：

　　唇裂手术7天后拆线。如果您是未拆线出院，使用的就是可吸收缝线。这种缝线一般在一段时间内可以逐渐吸收脱落，如果1个月还没有完全脱落，复诊时，请医生拆除。

　　术后应保持口腔及伤口清洁，进食后要用温白开水冲洗口腔。手术2周以后可以正常洗脸。避免碰撞和搔抓伤口，必要时可用手托（手肘制动器）适当限制患儿手臂活动。尽量减少患儿的哭闹，以防止表面伤口张力增大影响伤口的愈合。

　　术后2周内不要打预防针。

　　因为肌层还有缝线，个别孩子会对肌层的缝线有排斥反应，如局部出现创口红肿、溢脓、破溃等情况，请及时返院就诊。

　　拆线后第二天可以开始使用矽胶膜瘢痕贴，控制瘢痕增生，一般术后使用3个月。

　　坚持佩戴鼻模是矫正和稳定唇裂鼻畸形矫治效果的必须手段。在一期唇裂修复术后，应全天佩戴硅胶鼻膜，鼻模使用的时间原则上是越长越好，一般至少1年以上。宝宝初戴的时候会不舒服，会有哭闹的现象，需要有一段时间的适应期。在刚开始使用鼻模时，建议在鼻模上抹上金霉素眼膏再戴。鼻模佩戴的时候必须将整个戴进去，这样才能够将鼻型撑得漂亮。鼻模佩戴后的固定也很重要，一般采用婴儿胶布固定。鼻模每天至少取下清洗1～2次，最好是在白天每隔4个小时取下鼻模进行清洁并休息20～30分钟。

　　伤口瘢痕恢复注意事项：

　　术后一个月开始局部伤口的按摩,目的是促进瘢痕软化。按摩的范围是所有有硬结的部位；按摩时请注意方法及力量，以指甲的甲床出现月牙白为宜，按摩的重点在于局部施力，不是抚摸；按摩方法是用大拇指的腹部按在术区有硬结的部位用一定压力反复画圈进行揉按。根据伤口情况每日5-6次，每次1-3分钟。

　　瘢痕的收缩根据畸形程度的不同有时会导致暂时的唇峰上提，在瘢痕软化之后会得到一定改善。严重的可能恢复不到正常高度，需要长大后在鼻唇二期整复中再行矫正。

　　手术伤口的愈合是有一个过程的，一般红肿的消退需要一个月左右，瘢痕软化需要半年以上，局部色泽从红色到褐色到正常需要一年以上。

　　其实对于多数唇裂宝宝来说，一期唇裂修复术只是个初期治疗，为了更完美的形态和对称性，多半是需要二期整复手术的。即便是一期手术做得很好，因为健患两侧软硬组织的生长发育的不一致，不对称性也会逐渐显现。二期整复术的目的就是调整鼻唇的对称性和修整明显的瘢痕，有些情况还需要在调整牙颌的基础上多次整复。鼻唇二期整复术的时机是越接近成年越好，但如果影响孩子心理发育的严重的畸形也可以在学龄前进行鼻唇二期整复。

　　其他补充注意事项：

　　1、身体状况：三个月的宝宝若需接受预防接种，时间以手术前2周为宜。手术前应避免感冒，如有发烧、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、口腔感染、出疹、牙痛、腹泻等情况，应治疗，待痊愈后方可手术。

　　2、携带物品：可携带家中熟悉的枕头、被子、玩偶等，以增加孩子的安全感。

　　3、手术后怎么抱孩子：手术结束回到病房后6小时内应去枕平卧或者侧卧；患儿哭闹时可平抱头偏向一侧或者侧抱，6小时后方可垫枕、坐起，患儿可以竖着抱，手术当日不要离开病房。

　　4、回病房后：可用热毛巾擦脸，祛除脸上的消毒液及血迹。为减少麻醉后痰液积聚，可每两小时叩背，以利痰液排出。

　　5、手术后保持伤口清洁：如果食物残渣、口水、鼻涕流在伤口上，用消毒棉签从上至下擦去，忌用力擦拭；

　　因腭裂伤口在口腔里面，不用涂药不用擦洗，鼓励患儿进食前后多饮水，这样可冲洗口腔、防止食物残渣遗留在口内缝线上，亦可减轻口腔内异味，较大患儿（和成年人）可用漱口水漱口，减轻口腔内血迹及血腥味。

　　6、防止患儿抓伤口：唇裂患儿手术后应在护士指导下用安全别针将患儿两侧衣袖固定于裤子的外侧，防止患儿抓伤口；患儿睡觉时拉好两侧床栏，家长要在旁看护，尤其4个月以后的患儿开始会翻身，家长应防止其碰伤伤口、避免坠床；患儿的玩具选择质地柔软的材料，家长抱患儿时应保持两个人的脸部方向一致，喂养的汤匙选用软质材料，大小适宜。

　　7、术后饮食：腭裂患儿手术后不能吃过热过烫的流质食物，也不要喝刺激性饮料（如汽水、可乐等），看护好患儿勿让其摔跤影响到伤口。

　　8、注意保持饮食器具的清洁，可用微波炉加热消毒，或用沸水消毒；母乳喂养者妈妈饮食应清淡；患儿注意保暖，防止小腹部受凉。

　　9、复查：唇裂患儿拆线后1周内仍应保持伤口清洁，用生理盐水擦拭伤口，注意口腔卫生，进食前后多饮水；出院后2周内注意患儿安全，防止玩耍时跌倒、碰伤等，避免伤口裂开；一般情况手术后1个月复诊。

　　腭裂修复术和腭咽闭合不全矫正术后1个月即可开始进行腭部肌肉的功能训练和语言训练，可通过吹口琴、吹水泡加强腭咽闭合；术后2-3个月后复诊，进行腭咽闭合功能的评价，了解伤口愈合情况，以确定下一步的治疗方案，语音治疗安排。

　　定期复诊，请医生根据患者伤口的恢复情况，给予进一步的康复指导。