关于腭裂手术，您要问的10个问题都在这

　　1问：腭裂手术什么时候可以做？

　　答：1、唇裂年龄：3—6个月，体重6kg以上

　　2、腭裂年龄：8—10个月，体重9kg以上

　　3、植骨年龄：6—10个月，指针：照片尖牙或侧切牙萌出1/2或2/3

　　4、入院前出现上感，腹泻，发热症状，及时联系医院改动入院时间。

　　2问：腭裂手术是采用什么方法修补裂隙？

　　答：腭裂手术的目的是在尽可能减少生长发育干扰的前提下，恢复患者的语音。腭裂手术方式结合了肌肉重建和软腭延长的两种术式，最大限度恢复患者的软腭功能，达到发音所需要的腭咽闭合。

　　3问：腭裂手术后还是发音不清楚，是怎么回事？

　　答：刚做完腭裂手术时，支配肌肉的末梢运动神经功能尚在恢复中，手术前断裂的肌肉还不能进行有效的运动，所以达不到腭咽闭合，发音也就不清楚。对于腭裂术后的患者，要求一年以后回院复诊，小年龄的患者要求3岁半回院复诊，复诊的一项重要作用就是评估语音和腭咽功能的恢复情况。

　　4问：腭裂术后两周了口内有鲜血流出，怎么办？

　　答：可能是靠近牙龈处伤口的轻度感染和糜烂所致，如出血明显，可以用清洁材料如纸巾和纱布卷等压迫在出血处30分钟，避免漱口和刷牙时再伤及该处即可。如果仍有出血可以再次压迫，或及时到医院检查处理。

　　总之，先用压迫止血的方法控制出血，再去医院，可以减少出血量。这种出血看似很凶猛，但并不是血管出血，当地医院只要给予抗感染等治疗，都可以见效。当然，提醒一下，必要时可以去血液科检查排除全身出血性疾病。

　　5问：腭裂术后一个月了发现伤口有裂缝，是手术失败了吗？应该怎么办？

　　答：还不能说是手术失败了。

　　腭裂手术除了封闭裂隙，更重要的目的是恢复发音所需肌肉（腭帆提肌）的位置和良好连接。手术方法的先进性就是为了避免常规腭裂手术对患者今后脸型发育（上颌骨）的生长抑制，尽可能免除在牙龈两侧作手术切口（松弛切口），这样，缝合裂隙处的组织就会相对少一些，紧张一些，伤口愈合也可能会慢些，但据观察，绝大多数患者的伤口在2-3月后均会愈合。

　　对术后6月仍有瘘孔的情况，建议患儿可以在5岁时来院检查语音效果，再决定治疗方案。

　　6问：腭裂手术后有瘘孔，什么时候可以再做手术？

　　答：并不是所有腭瘘都需要手术，一般只有明确影响正常功能的瘘孔才需要修复。一般在患儿5岁前不为了封闭瘘孔而做手术，除非瘘孔很大，已明显影响到患儿的语音功能。否则，会等到5岁，根据语音师的检查和建议，决定是否手术和手术时机。

　　7问：腭裂术后进食时仍然要从鼻子里漏水，是什么原因？应该怎么办？

　　答：如果腭部没有看到明显瘘孔，多半是患儿的牙槽突处裂隙所致，尽管两侧牙槽突已经靠拢，但仍可以有液体溢出。

　　无需着急，加强口腔卫生即可，按医生约定的时间来院复诊检查，就可明确原因了。

　　8问：腭裂手术一次就可以了吗？为什么还要再做一次手术？跟上次手术是一样吗？

　　答：并不是所有的腭裂一期手术都能得到完善的腭咽闭合。一期腭裂整复术后有约20%的患者尚需要二期咽部成形手术，以达到语音需要的腭咽完全闭合；

　　腭裂一期术后有部分患者仍然存在术后腭咽闭合不全，或是腭瘘，因此可能需要行二期手术。二期手术前应进行全面手术、发育和语音评估，根据患者实际状态及其要求设计手术方案。

　　9问：做了腭咽闭合手术发音就正常了吗？

　　答：腭裂患者大多存在因结构异常导致的代偿性异常发音习惯。手术只能解决结构的问题，已经形成的不良发音习惯必须行语音治疗，否则仍然会影响发音清晰度。

　　10问：做了腭咽闭合手术，睡觉时憋气是怎么回事？应该怎么办？

　　答：如果在咽成形术术后短期内，可能是局部组织水肿、瘢痕导致肌肉运动不良导致；术后远期出现该症状，则应该进行睡眠呼吸监测，了解患者在睡眠状态下的通气状况。根据憋气的严重程度，必要时行正压通气或者三期手术，帮助改善睡眠中上气道通气。