牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位,是牙外伤多种表现形式(牙周膜损伤、牙体硬组织损伤、牙脱位、和牙折)中的一种,特点是牙齿脱离牙槽窝,多伴有牙龈的撕裂和牙槽骨突的骨折。
牙脱位可以分为三种,分别是:部分牙脱位、嵌入牙脱位、完全牙脱位。治疗牙脱位要根据情况而定。
1.部分牙脱位
在局麻下复位,再结扎固定4周,术后3、6和12个月复查,若发现牙髓已坏死,应及时进行牙根管治疗。
2.嵌入牙脱位
复位后2周作根管治疗术。因此类型有95%牙髓坏死。嵌入的是年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的伤害。对此病人,继续观察,任期自然萌出,一般在半年内患牙萌出到原位。
3.完全牙脱位
脱位在半小时内可再植,90%患牙可避免牙根吸收。因此牙脱位后,应立即将牙放入原位,如牙落地污染,可用生理盐水或自来水冲洗后放入原位,如果不能即刻复位,可将患牙置于舌下或口腔前庭处,也可放在牛奶、生理盐水或自来水的杯子内。尽快到医院就诊。
对于完全脱位牙的治疗方案
(1)根尖发育完成的脱位牙,若就诊迅速或复位及时,应在术后3~4周再作根管治疗术。一般牙再植3~4周牙松动度减少。炎症吸收开始,此时是作根管治疗的最佳时期。
如果脱位2个小时后再就诊,牙周膜重建无望,只能在体外完成根管治疗术、根面和牙槽窝刮治后,将患牙植入固定。
(2)年轻恒牙完全脱位,若就诊迅速或自行复位者,不要轻易拔髓,固定观察即可。若就诊不及时,或拖延复位时间,只能在体外完成根管治疗术,刮根面和牙槽窝后植入固定。