根管治疗是牙髓病和根尖周病的一种有效的治疗方法,在治疗过程中或完成后患者可能会因各种原因出现疼痛。
大量学者对根管治疗过程中的疼痛管理进行了研究。结果表明根管治疗过程中疼痛病因复杂,其中不可复性牙髓炎的患牙麻醉效果比正常牙齿差。
并且由于下颌牙槽骨坚实且致密,且颊侧骨板较厚,故下颌患牙的麻醉效果比上颌患牙效果差。
有研究表明口腔软组织的麻醉并不能够保证牙髓的麻醉效果。
影响浸润麻醉失败的因素有很多,例如:牙根长度过长,牙髓炎症,牙髓状态以及在牙髓冠部洞型预备和根管预备过程中所用的辅助麻醉技术等。
对于下颌磨牙麻醉影响因素的研究很多,而对于上颌磨牙相关研究则相对较少。
为了评估颊侧浸润麻醉的成功率与上颌第一磨牙牙根长度的关系,来自澳大利亚的Askari等学者进行了一项研究,结果表明:使用含1:80000肾上腺素的2%利多卡因进行上颌第一磨牙颊侧浸润麻醉时,患有不可复性牙髓炎的患牙牙根越长,则麻醉失败率越高;治疗前进行腭侧浸润麻醉等辅助麻醉技术可一定程度缓解疼痛。
该结果发表在近期的JEndod上。研究选取了100例患有不可复性牙髓炎的上颌第一磨牙,其中女性72名,男性28名。
使用含1:80000肾上腺素的2%利多卡因进行颊侧浸润麻醉,麻醉注射点的选取为颊侧牙根尖上方,该位置是通过平行投照技术所得的术前根尖片进行评估后确定。
麻醉完成后,用Heft-Parker疼痛视觉模拟评估表在去龋、开髓和根管预备时进行疼痛的评估。无痛或者微痛被认为是麻醉成功。
牙根长度的具体数值根据根长测量仪和影像学资料共同确定。数据分析选择点双列相关分析和ROC曲线分析。
研究结果显示:颊侧浸润注射的麻醉成功率为61%,点双列相关分析显示若患牙腭根和远中颊根长度较长,则麻醉失败率较高。
在磨除牙本质的过程中,有14名患者因疼痛接受了腭侧浸润辅助麻醉,麻醉均成功。其中20名患者在接受了腭侧和髓腔内麻醉注射后,牙髓暴露过程中仍感到疼痛。
5名患者根管预备时接受髓腔内注射后,疼痛缓解。但是,ROC曲线分析无法得出与麻醉失败相关的牙根长度的截断值。
该结果对临床口腔医生的工作有一定指导意义,为了提高上颌磨牙麻醉成功率,在临床工作中有以下两个要点可供参考:首先,浸润麻醉的注射针头深度应当参考牙根长度,尽可能位于根尖孔上方,可以通过平行投照技术获得的术前根尖片进行牙根长度评估。
其次,对于需要进行根管治疗的牙根较长的上颌磨牙,在常规颊侧浸润麻醉后,可以考虑在治疗前进行腭侧浸润麻醉等辅助麻醉技术,此种方法可以一定程度的缓解疼痛。
健脾消滞,利湿止泻,清热除烦,驱虫治积。用于食滞及虫积所致的厌食消瘦,胸腹胀闷,泄泻 腹痛,夜睡不宁,磨牙咬指。
健客价: ¥5健脾消滞,利湿止泻,清热除烦,驱虫治积。用于食滞及虫积所致的厌食消瘦,胸腹胀闷,泄泻腹痛,夜睡不宁,磨牙咬指。
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健客价: ¥9.5本品为腔道表面润滑麻醉剂,用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。
健客价: ¥56.8本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥55局麻药,用于上消化道内窥镜检查时的局部麻醉。
健客价: ¥68眼科领域内的表面麻醉。
健客价: ¥50同川乌。祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客价: ¥601.缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等所引起的肿胀。 2.治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。 3.也可用于麻醉术后的痰液黏稠、咯痰困难。
健客价: ¥26甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18化瘀行气,消肿止痛,舒筋活络,驱风除湿。用于跌打损伤、扭伤、摔伤,风湿关节痛等,并可作骨折及脱臼复位等手术局部麻醉止痛用。
健客价: ¥17.5甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥50本品具有具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉等作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、 神经性皮炎、皮肤瘙痒等。
健客价: ¥6主要用于消化性溃疡出血;非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客价: ¥20清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥40清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥52用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。
健客价: ¥22息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥398息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥75清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病芡治不愈等症。
健客价: ¥63清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥25