治疗口腔癌的方式都是什么,口腔癌治疗原则及方案

　　治疗口腔癌的方式都是什么

　　在口腔癌的治疗上，一般都是以手术切除为主，但也有其他方面的治疗方法，比如常见的放射治疗或者是化学治疗等，尤其是早期的口腔癌，如果没有发生转移的情况下，或者也可以放射治疗。下面就治疗口腔癌的方式进行介绍：

　　一、手术治疗手术切除和放射治疗(放疗)仍是治疗口腔癌的两种最有效方法，两者综合应用常优于单独应用。化学治疗(化疗)目前仍属辅助治疗，用于手术前或与放疗配合应用。选择手术抑放疗，除决定于病情外，还取决于经治医生的临床经验与技术以及医院的条件设备。应客观地估计病人情况采用多学科会诊的方法来决定治疗方案。口腔癌治疗的成败在很大程度上决定于第1次治疗是否正确。

　　具备以下条件可采用手术治疗：①无远处转移;能在安全边界内切除原发灶与颈转移灶;②病变属放疗效果差者;③手术切除引起的口腔功能损伤不大，或虽大但通过重建或赝复能使其得到相当程度的补偿并取得病人的同意。

　　通常口腔癌病人初次就诊时极少伴有远处转移。如疑有远处转移，特别是原发癌较小时，应首先排除第2个原发癌。口腔腺样囊性癌可较早发生远处转移，但此癌病程长，原发灶尚可切除者仍可考虑手术。

　　估计手术可完整切除原始肿瘤与颈转移灶外，还可切除其周围一定量的正常组织而不危及重要组织如颈内动脉、颈总动脉、脑组织等，即可考虑手术切除。CT虽有助于估计癌瘤侵犯范围，但仍可在术时发现其侵犯范围比原先估计的要大。这种情况在术前应充分考虑。手术野残留肉眼可见的癌组织即使很少，亦将使手术治疗失败或大大降低治疗效果。术前估计能完整切除癌瘤但可能安全边界不够，经过术前放疗和/或化疗后癌瘤有缩小亦可考虑手术，亦可先手术后放疗。

　　有下列情况时放疗效果差：①口腔腺上皮来源的癌、疣状鳞癌、鳞癌中心坏死缺氧者对放疗不敏感或虽敏感但放疗后仍会有残癌。②癌侵犯或紧贴骨质，如牙龈癌、硬腭癌或舌、颊粘膜、口底等处癌侵犯上、下颌骨时。骨组织易受放射线损伤，勉强达到放疗根治量常导致骨坏互以致还要进一步手术。③已有明确颈转移灶。口腔癌的颈转移灶难以用放疗根治，故宜手术。即使小的原发癌可用放疗控制，但从放疗开始到结束约需2个月左右才能作颈部手术，此时颈转移灶可能发展到难以手术，因此还是作原发灶与颈转移灶的联合根冶术为妥。除非原发癌已较晚，否则可考虑作原发与颈转移灶的术前放疗后再手术。

　　二、放射治疗放射治疗无论是单用或与外科手术综合应用，在口腔癌治疗中均起重要作用。对早期病变采用外照射配合间质插植治疗可获得手术切除同样的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及发音功能，使患者生存质量提高。对中、晚期病变尤其是出现颈淋巴结转移时，单纯放疗疗效较差。理想的治疗方案选择需经放射科与外科医生互相配合，根据病变的解剖部位、浸润范围、颈淋巴结转移程度以及病人全身情况等制定综合治疗方案。

　　1.外放射治疗

　　适用于因各种原因不能接受间质或手术综合治疗者，以及治疗后局部复发或病变广泛行姑息治疗者。

　　2.术前放疗

　　目的是控制原发灶或颈部淋巴结的亚临床病灶，减少手术时的播散机会，同时使肿瘤体积缩小，使原来不能手术的肿瘤病灶变为可以手术，从而提高了手术切除率，减少了局部复发率。

　　3.术后放疗

　　适用于手术后癌肿残留或病理检查提示切缘有癌组织或切缘离肿瘤组织边缘小于0.5cm的病例。术后伤口愈合即可进行放疗。

　　口腔癌治疗原则及方案

　　除局限性、浸润范围小的原发灶可考虑用冷冻治疗外，均应以手术治疗为主，术前可辅以化疗。也可考虑同时行选择性颈淋巴清扫术;颈部转移灶应以手术治疗为主，术后辅以放疗;无论粘膜缺损或全层洞穿性缺损，都应考虑同期行整复手术。

　　(2)牙龈癌临床表现：

　　肿瘤位于牙龈部，临床表现为溃疡或乳头状突起;牙早期松动、移位，甚至脱落;可有白斑或不良修复体同时存在。

　　诊断要点：

　　早期牙龈癌与慢性炎症易混淆，可借X线、CT或活组织检查相鉴别;对上颌牙龈癌，应注意是否已与上颌窦相通;晚期上颌牙龈癌应与原发性上颌窦癌相鉴别;注意检查淋巴结的个数，大小与性质;活组织检查以确定肿瘤病理性质。

　　治疗原则及方案：

　　手术治疗为主。上颌牙龈癌为侵犯上颌窦时，作上颌骨部位切除术，如已侵犯上颌窦粘膜时，酌情作上颌窦次全切及全切术。下颌牙龈癌患者X线片无骨质破坏时作下颌骨方块切除术，如果X线片显示牙槽骨破坏时，应作下颌骨节段性切除术;未分化癌可考虑应用放射治疗;上颌牙龈癌有颈淋巴转移者，应同期施行手术治疗;下颌牙龈癌多同时行选择性颈淋巴清扫术。

　　(3)、口底癌：

　　多发生于舌系带两侧，有溃疡或浸润块;早期侵犯牙槽骨而伴有牙松动;易向上侵犯舌体，致发生舌活动限制。

　　诊断要点：

　　应常规拍摄X线片和行CT或MRI检查;常常出现双侧颈淋巴转移，位于前口底者常先至颏下淋巴结至下颌下淋巴结至颈深淋巴结;早期口底癌应与损伤性溃疡相鉴别;活组织检查以明确肿瘤病理性质。

　　治疗原则及方案：

　　口底癌的治疗原则应行手术扩大切除;颈部淋巴结有转移者，应作双侧颈淋巴结清扫术或一侧功能性颈清术;颈部淋巴结临床未证实转移者，原则上亦应考虑选择性肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术;有条件者应同期行整复手术修复口底，以保证舌的活动功能。

　　(1)唾液腺恶性肿瘤，见上述腮腺肿瘤。

　　口腔癌术后的饮食是一个重点，在术后的初期，一般都是通过特殊途径补充身体中所需要的营养，待口腔，以及胃肠道功能开始恢复之后，可以适当的食用食物，但一般首先应该以流食开始进行慢慢过渡。