口腔癌的临床表现都有哪些呢?常见口腔癌前病损的处理

　　口腔癌的临床表现都有哪些呢?

　　很多人因为生活压力过大，生活水平不规律。饮食不均衡，从而导致口腔内有白色白色溃疡或水泡的经验。但是很多人长时间处在这样一个有白色白色溃疡或水泡下，就建议您去医院进行检查，那么口腔癌的临床表现都有哪些呢?

　　1)舌癌：除舌尖腹面粘膜下有少数腺体聚集外，其他舌体粘膜下无腺体，因此舌体癌中95%以上为鳞形细胞癌，而唾液腺来源的腺癌少见。舌根则不同，其粘膜下生分布着腺体，因此舌根癌中唾腺癌的比例可高达30%以上。舌根粘膜有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体，属咽淋巴环一部分，故发生淋巴瘤亦不少见。

　　(2)颊粘膜癌：颊粘膜下腺体丰富，但分布不均。若以第1臼齿前缘为界将颊粘膜分成前后两半，则前半颊粘膜下的腺体分布稀疏，而后半颊粘膜下，特别是臼后三角颊粘膜下有丰富密集的腺体，甚至在颊肌及颊肌浅面亦有腺体。因此颊粘膜癌中的腺源性上皮癌所占比例比舌体癌高，腺癌可占颊部恶性肿瘤的19%。

　　不同国家及不同地区颊粘膜鳞癌发病情况也不同。在欧美占口腔癌的第5位，约占10%;在我国北方及西南则各占口腔癌的第3位及第2位。国内资料，颊鳞癌的发病年龄比舌鳞癌约晚10年，但比西方国家早10～20年;男性发病率高于女性，男女之比2:1。

　　(3)牙龈癌：牙龈无粘膜下层，亦无腺体，故牙龈癌几乎均为鳞形细胞癌。在下颌磨牙后区发生的小唾液腺肿瘤往往来自磨牙后区粘膜下腺体，不属于牙龈。发生在牙槽粘膜上的鳞形细胞癌则属于牙龈癌。牙龈癌发病年龄较舌癌及颊癌晚，中位年龄在50余岁。国外患者年龄更大，约60余岁。男性患牙龈癌较女性多。

　　(4)硬腭癌：腭中线及腭粘膜外缘区无粘膜下层，粘膜与硬腭骨膜紧密相连，而腭中线两侧有粘膜下层。以两侧第1磨牙相连线为界，腭前部含脂肪，后部含丰富的腺体，故硬腭癌中除鳞形细胞癌外，还有较高比例的唾液腺来源的癌肿。硬腭癌发病年龄与牙龈癌相似，但比舌及颊癌稍晚;中位年龄在50岁以后，比国外的年轻。腭唾液腺癌的发病年龄与口腔他处小唾液腺的癌肿相仿，约比鳞癌早5～10年。患硬腭癌(不管是鳞癌还是唾液腺癌)的男性比女性多。

　　(5)口底癌：舌系带止点两侧，下颌切牙后面的前口底粘膜下有许多小唾液腺称切牙腺，两侧口底粘膜下有舌下腺，因此口底除鳞形细胞癌外，还有不少唾液腺来源的癌。口底鳞癌在西方国家发病率较高，仅次于舌癌，占口腔癌中的第2位。但口底鳞癌在我国少见。

　　常见口腔癌前病损的处理

　　1.白斑：癌变率为9%-19%，病因为局部刺激，白色念珠病感染等。治疗：去除口腔内不良刺激，戒烟，少食辛、辣、烫食物，定期复查。局部白斑可用维生素A、E药膜敷贴，必要时可手术切除。

　　2.口腔毛状白斑：可能是人类免疫缺陷病毒、EB病毒感染引起的。PAS染色可见念球菌。电镜检查可见EB病毒。治疗：阿昔洛韦、地昔洛韦、齐多天定等。

　　3.红斑：病因不明。病损表现为红色光亮、似天鹅绒样斑块，一旦确诊，尽早手术。

　　4.口腔扁平苔藓：病变率为1%-10%不等，可能与免疫、精神、遗传、药物、局部刺激、白色念珠病感染等因素有关。治疗：去除局部刺激，应用皮质激素、维A酸类、环孢素、雷公藤、左旋咪唑等。怀疑恶变者，及时活检，手术治疗。

　　5 .口腔黏膜黑斑：黏膜黑斑区域出现粗糙、隆起、出血、溃疡时应警惕恶变，及早进行手术作病理诊断。

　　6.口腔黏膜下纤维化：1/3可发展为癌。本病与咀嚼槟榔、吸烟、饮酒、免疫异常、遗传等因素有关。主要症状为口腔黏膜发白，颊部、翼颌韧带处有条索状瘢痕，张口受限。治疗：无满意治疗方法，手术松解瘢痕。戒除咀嚼槟榔习惯，严密观察。

　　7.上消化道上皮萎缩性病变：是一种潜在的癌前病损。发病原因主要是铁摄入不足及B族维生素缺乏。患者表现为缺铁性贫血、口角炎、黏膜经久不愈的糜烂、溃疡，眼结膜苍白、干燥、静脉迂曲。治疗：口服铁剂、多种维生素。

　　8.乳头状瘤：多由慢性刺激和慢性感染引起。治疗：为交界性肿瘤，手术切除要彻底，有足够的安全切除缘。

　　9.皮角：为一种癌前病变，50%的可发生癌变。治疗：局部彻底切除。

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