牙医考证之部分冠的牙体预备 可摘局部义齿的稳定

　　牙医考证之部分冠的牙体预备

　　部分冠的牙体预备

　　部分冠是覆盖部分临床牙冠的冠外金属修复体，磨切牙体组织较少，不易引发牙髓病，对于较少单位的桥和单冠，部分冠可以有足够的固位，但是对于长桥，其固位就显的不足，常用沟来增加部分冠的固位。部分冠包括后牙3\4冠、后牙改良3\4冠、前牙3\4冠等。部分冠既可以用于单个牙的修复，也可用作固定桥的固位体。

　　1.后牙部分冠的牙体预备

　　A．上颌双尖牙3\4冠的牙体预备：除了牙的颊面不预备外，其他面均需要预备，预备前先用铅笔画出预备面的轮廓，颌面及轴面的预备与铸造金属全冠一样，不同之处如下：

　　①颌面与颊面的交界处，预备引导沟的深度只需0.5mm，预备时以此深度为准，使显露的金属最少。

　　②邻面预备时需先用短而细的锥形金刚砂车针作上下拉锯动作，待与邻牙的接触点或面被磨除后，再换用粗的金刚砂车针磨切。

　　③、④、⑤

　　B.上颌磨牙3\4冠的牙体预备：预备原则与双尖牙一致，因磨牙位置靠后，牙体大，故可备轴沟的空间大些，颊侧的外展部分可延至颊面而对美观不会产生大的影响。

　　C．上颌磨牙7\8冠的牙体预备：其常用于上颌磨牙颊侧远中部分有龋坏，而近中部分完整的情况，可作为固定桥的固位体。

　　D.下颌后牙3\4冠:其颌面边缘线的位置位于颊侧面与颌面接触点的龈方，颊侧肩台位于颊尖的颊侧部分，连接近远中邻轴沟，与颌沟的功能一样，并加固颊颌边缘嵴。

　　Ｅ．下颌后牙反３＼４冠：其在舌侧壁保持完整，用于严重舌侧倾斜的固定桥基牙的预备，邻面沟备在舌侧面与邻面交界处，颌面沟备在舌侧尖的颊侧面，与邻面沟相连

　　Ｆ．半冠:相当于3\4冠旋转90°,即基牙的远中1\2保持原解剖形态,半冠用于作为固定桥基牙的前倾下颌磨牙,适合于口腔卫生、患龋率低且远中面没有龋损的患者。

　　G．前牙部分冠的牙体预备：随着烤瓷冠的普及，前牙部分已经较少使用。常用的前牙部分冠是3\4冠，与后牙的3\4冠的牙体预备基本相似，其主要不同是切斜面、切沟的预备与邻轴沟预备的方向。

　　可摘局部义齿的稳定

　　可摘局部义齿的固位与稳定是义齿发挥良好功能的两个重要因素。两者既有区别，又有密切的联系。固位（retention）是针对义齿在行使功能过程中是否向向或就位道反方向脱位而言；而稳定（stability）是针对义齿在行使功能过程中有无翘起、下沉、摆动及旋转而言。也即义齿稳定是指其在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴发生旋转等不稳定现象。固位良好的可摘局部义齿不一定稳定也良好，而良好的稳定作用有利于义齿的固位和咀嚼功能的发挥。义齿若不稳定，不但影响义齿的功能，还可能造成基牙和基托下组织的损伤。

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