金瓷修复体与比色板色度的差异 窝沟封闭技术将有行业标准

　　金瓷修复体与比色板色度的差异

　　影响金瓷修复体颜色的因素很多，如，金属底层，瓷层厚度，烧结条件，着色剂等。我们仅就金瓷修复体与比色板色度的差异问题，探讨如下。

　　1.目前比色板存在的问题：①颜色范围过窄，一般只有9～25种，而自然牙颜色的排列系统大约要800种，才可以覆盖全部自然牙的颜色空间。②缺乏金属底层，与临床实际不符。比色板是用玻璃、树脂类的代用品，而不是用同种瓷粉制作。③目前我国以Vita比色板使用最广泛,但从已有的研究报道可知,其与中国人自然牙色度值不完全符合。

　　2.金瓷修复体与Vita成品比色板色度差的观察:随机抽取我院已完成的金瓷修复体，对其颜色与所选比色片的颜色进行测试。结果表明，两者间色差值范围为4.53～9.37NBS。当△E大于1.5NBS时，肉眼能觉察出物体间的颜色差异。可见临床上制做出的金瓷修复体与所选颜色有很大差异，肉眼即能分辨出金瓷修复体较所选比色片明度值高。

　　3.金瓷修复体与Vita成品比色板色度差异的原因分析：

　　(1)瓷层厚度对金瓷修复体颜色的影响:①对不同颜色、不同厚度底瓷（遮色瓷）的金瓷试件色度值进行测定的结果表明：随着底瓷厚度的增加，金瓷试件表面颜色发生着变化，即：明亮度增大，黄色成分增强。B1色瓷粉的最有效遮色层厚度是0.30mm，C4色瓷粉的最佳遮色层厚度是0.25mm。②对不同厚度体瓷的金瓷试件色度值进行测定的结果表明：体瓷厚度不同，金瓷试件表面颜色不同。随着体瓷厚度增加，试件表面颜色明亮度增大，黄红色相不变，彩度值a*、b*都逐渐减小。即试件表面色泽逐渐明亮，红、黄色成分减弱，而色相无变化。每增加0.5mm体瓷，表面颜色改变1.90NBS，每增加1.0mm体瓷，表面颜色平均改变3.11NBS，若增加1.5mm体瓷，表明颜色改变为5.64NBS。体瓷为0.5mm、1.0mm、1.5mm的各组间，颜色差异明显。

　　2）金属底层对金瓷修复体颜色的影响：以D2色0.3mm底瓷金瓷（Vita合金）与全瓷试件进行色度值测定，结果表明全瓷试件与金瓷试件表面颜色有很大差异，金瓷试件较全瓷试件有较高的彩度值，金瓷试件的明度值较全瓷试件为低。在0.3mm的底瓷试件上烧结1.5mm体瓷后，表面色明度增大，全瓷试件a*值增大，b*值变化不大，红色成份增多。全瓷试件与金瓷试件的表面颜色差别很大，肉眼很容易区分出二者的颜色差异。

　　窝沟封闭技术将有行业标准

　　窝沟封闭术是预防窝沟龋病的一种有效方法，世界卫生组织和全国牙病防治指导组将窝沟封闭术作为一种保护新生恒牙的方法向全世界和全国青少年儿童推荐。目前，适龄儿童窝沟封闭项目已在全国各地(包括东部、西部地区)开展。然而，对于窝沟封闭技术的适应证、适宜人群、操作步骤、注意事项等，我国还缺乏统一的行业标准。

　　为指导各地区规范开展儿童龋病预防工作，推动各地逐步建立儿童龋病预防长效工作机制，国家卫生和计划生育委员会办公厅下达的《2014年第二批卫生标准制定、修订项目计划的通知》中包括了《窝沟封闭临床操作技术》卫生标准制定项目。该标准制定项目由北京大学口腔医学院口腔预防科郑树国教授为第一起草人，北京大学口腔医学院、上海交通大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院、第四军医大学口腔医院、武汉大学口腔医学院、首都医科大学附属北京口腔医院、中山大学光华口腔医学院、吉林大学口腔医学院等为共同起草单位。

　　该项目已于2015年4月在北京召开启动会，专家们对标准制定大纲进行了深入讨论形成共识。根据该大纲，目前已完成初稿在函审阶段，预计今年9月将进行会审，会审形成终稿后提交国家卫生计生委审核发布。

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