急性龋齿冠周炎的治疗 龋齿的食疗

　　急性龋齿冠周炎的治疗

　　正在萌出或阻生的智齿，其周围软组织发生的炎性病变称为智齿冠周炎。本病发病年龄真8-35岁。下颌智齿在下颌骨的萌出位置不足，导致下颁智齿萌出受阻，部分萌出的智齿与周围牙龌辨之间形成盲袋，嵌塞食物及细菌，一旦遇有感冒、疲劳等全身机体抵抗力降低时，常诱发急性冠周炎。上颌智齿冠周炎少见。

　　[临床表现]

　　1，初期患侧磨牙后区有肿胀不适感，继而疼痛，咀嚼及吞咽时加重，早期多为钝痛。当感染波及咀嚼肌筋膜，可出现张口受限，或面部(主要是颊部、颌下区、腮腺咬肌区)肿胀。局部感染加重时，可出现发热、乏力。头痛等全身症状。

　　2．口内检查可见阻生智齿、周围软组织充血、水肿、糜烂、触痛，盲袋内有食物残渣或脓性渗出物。晚期在智齿周围可形成脓肿，有部分病例中，由于感染沿下颌骨向下扩散，脓肿可位于第二磨牙的颊侧或颊部。患侧须下淋巴结肿大、触痛。

　　[诊断]

　　1．根据病史和临床表现。

　　2．x线检查可了解阻生智齿的位置，生长方向、牙根形态，还可发现口内不易探查到的第二磨牙远中颈部龋。

　　3，实验室检查：血常规中自细胞总数增高，中性粒细胞增多，核右移。

　　4，此外应与第二磨牙远中龋引起的牙髓炎相鉴别。

　　(1)疼痛表现不同。

　　(2)牙髓活力测验：冷热刺激疼。

　　(3)X线表现不同。

　　[治疗]

　　1．局部治疗

　　(1)盲袋冲洗；可用3％双氧水、1％雷夫诺尔，冲洗后，盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要，有条件者应每日1次。

　　(2)漱口水含漱：如多贝尔氏液，也可使用淡盐水含漱。

　　(3)面部肿胀者可用如意金黄散外敷。

　　(4)脓肿已形成，应行切开引流术，切口应与牙龈平行，且直达骨面。

　　(5)急性期拔牙：当患者全身情况良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑拔除患牙。

　　2．全身治疗：较轻病例可选用口服抗菌素如增效联左磺片、四环素、红霉素，较重病例可选择肌肉注射或静脉点滴青霉素、链霉素等。

　　3．如颌骨有足够间隙，智齿正位无骨阻生，且有胎关系的病例，可考虑行龈切除术保留牙齿，否则，应尽早拔除。

　　[预防与调养]

　　早期治疗或拔除病源牙，可较有效地预防炎症向临近组织扩散。

　　龋齿的食疗

　　龋齿，又称“虫牙”，牙齿某部分受到腐蚀后，牙质疏散脱钙，咀嚼时会使龋齿组织崩溃，出现虫蛀样龋洞，形成龋齿。“龋齿的发生，和饮食营养卫生有关。不注意口腔卫生，遗留在口腔内的残渣会给细菌的活动创造条件，使牙齿遭到腐蚀和损害。特别是甜味食物被分解后，产生的物质覆盖在牙齿上，形成龋斑，再经细菌作用，生成酸，先腐蚀牙质，再损害牙本质。另外，如果饮食中缺乏钙，引起体内缺乏钙，或吸收不良引起的缺钙，都会影响牙齿的坚固。牙齿会因缺钙而变得疏松，形成龋齿。又因为维生素D能帮助钙磷的吸收，维生素A能增加牙床粘膜的抗菌能力，所以，要注意从膳食中保证供给。氟不可缺乏，一旦缺乏，也可导致龋齿。

　　在饮食中要多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物，如乳、肝、蛋、肉、鱼、豆腐、虾皮、菠萝、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子、沙果等。含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇等。

　　外用便方：

　　1、灰涤龋(《本草拾遗》)灰涤菜(又名灰，金锁夭)茎叶烧灰，水泛为丸，清毒裹，填塞入龋齿孔洞中。功效填龋孔止痛。适用于龋齿疼痛。

　　2、韭茶根泥(《千金方》)用韭菜根10个，川椒20粒，香油少许，其捣如泥，敷病牙侧面颊上。据称“数次即可愈也”。适用于龋齿疼痛。

　　3、茄类方(《海上名方》)秋茄花，干品烧灰，涂痛处；或用茄根捣汁，频涂之：或用茄蒂烧灰掺之，或茄蒂灰加细辛等份，掺加龋齿上。以上均用黄茄(皮色黄者)。据称有“立效”。功效止龋齿疼痛。适用龋齿痛。

　　4、薏仁桔梗粉(《永类方》)用薏苡仁，桔梗生研末，点龋齿洞，并可服食。治龋齿痛。

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