对龋齿为什么要分类有什么意义 氟化物对龋齿的关系如何

　　对龋齿为什么要分类有什么意义

　　牙齿龋坏的分类方法比较多。常用的分类方法有如下几种：①按牙齿的组织结构分类。②按龋坏的部位分类。③按龋坏的速度分类。④按龋坏的程度分类。按牙齿组织结构可分为牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋，按龋坏部位可分为牙合面龋、邻面龋、根面龋等；按龋坏的速度可分为慢性龋、急性龋和静止性龋；按龋坏的程度可分为浅龋、中龋和深龋。临床上，习惯于按龋坏程度分类来描述龋坏，以便于指导治疗。

　　(1)浅龋：指的是龋坏仅限于牙齿表层组织，如牙釉质或牙骨质。浅龋无自觉不适症状，但发生牙色的改变如白垩色等，可被检查发现。牙釉质龋色的改变有3种：①白色斑点状改变。②棕色龋斑。③灰黑色龋斑。其中棕色和灰黑色改变是由于牙齿组织脱钙，受唾液中的色素及蛋白质的影响，逐渐染色的结果。浅龋的龋洞表现为口小底大，如牙合面龋。牙骨质浅龋表现为向四周扩展。浅龋的处理，一般是采用去净龋坏，直接充填的方法修复缺损。

　　(2)中龋：指龋坏达到浅层牙本质，医学上又称为牙本质浅龋。中龋有自觉症状：①因为嵌塞食物，产生不适感觉。②对冷、热性食物刺激敏感。如果去除以上刺激，症状立刻消失。处理中龋，一般根据有无刺激症状，凡有刺激症状时，应使用垫底材料，如磷酸锌粘固剂，再用永久性材料充填。

　　(3)深龋：指的是龋坏接近牙髓组织。深龋的自觉症状较中龋明显，对冷、热、酸、甜食物非常敏感；嵌塞食物症状加重；当去除以上刺激，症状立即消失。处理深龋应注意的问题是：注意有无自发性疼痛或受到以上刺激时，疼痛时间有无延长。如果疼痛时间延长，说明牙髓受炎症影响。牙髓受炎症影响的结果是炎症加重；导致牙髓病变，应作牙髓治疗。

　　氟化物对龋齿的关系如何

　　氟化物使龋齿的发生率减少的现象，最早是从调查氟化物引起牙齿白斑时发现的。1901年意大利首先记载了某地区。儿童牙齿生长白斑，当时把原因归结为这些儿童饮用水里含有较高浓度的氟化物。1933年又在意大利某地区的儿童牙齿上发现有白斑；而孩子们的龋齿发病率却很低(恒牙有龋率仅占7.9%)；同时又测量了该地区饮水中氟含量为4.5—5.5毫克/升。这一项调查研究报告引起了当时著名牙科专家麦凯和布莱克的注目，他们相继在美国多数地区进行对比调查研究。因为是多数地区，所以各地区的饮水中氟含量不相同，而牙齿白斑的轻重程度也不一样，龋齿发病率更不一致。最后列表比较，才得出结论：

　　1.当居民饮水中氟素含量低于1毫克/升时，龋齿发病率高。

　　2.当居民饮水中氟素含量高于l毫克/升时.牙齿上的白斑发病率高。

　　3.只有当饮水中氟素含量恰为1毫克/升时，龋齿发病率最低，而且也不患牙齿白斑症。

　　当然后来继续研究时就明确了所谓牙齿白斑症是慢性氟中毒的症状之一，当居民饮水中含的氟量越高，白斑症越严重，甚至成为黄色的斑纹，称为斑釉齿。斑釉齿与慢性氟中毒症是同时发病的，这都是饮水中氟素含量高过1毫克/升的致病结果。

　　现在我们注意的中心，是当居民饮水中氟素含量低于1毫克/升时，所造成的龋齿发生率增加。而且如果在饮水中氟含量在

　　l毫克/升时，氟含量越少，龋齿发病率越增加。

　　综合上述三种情况，可以证明，只有当居民饮水中氟素含量在

　　l毫克/升时，才是人类饮水最适宜的氟浓度。因此推导出这样一个理论，即把居民饮水氟含量低于1毫克/升的自来水中加入氟化物，并时常监测，长久保持氟含量在1毫克/升的数值；这样一定会使该地区龋齿发病率保持较低的水平。这个设想就叫做氟化水源。

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