口腔癌的防治,口腔癌前病变

　　口腔癌的防治

　　口腔同样是癌的好发位置，口腔组织癌变后发展比较快，可以在几个月内就呈一定大小。口腔癌具有和全身癌相同特性，口腔癌即当其迅速生长，血液供给不足时，则会发生溃烂、坏死与出血。口腔癌的浸润性强，非常会穿透与破坏周围组织而扩散。口腔癌也具部位上的特征，较容易被发现。

　　口腔内比较多发生的是牙龈癌、舌癌、颊癌、唇癌、腭癌与口底癌等。口腔癌发病年龄多在40～60岁，口腔癌男性多于女性。

　　牙龈癌：癌变早期即便牙槽与颌骨破坏，导致局部牙齿松动、疼痛。之后则向周围扩散。上颌牙龈癌常侵入上颌窦与腭部，下颌牙龈癌则侵向口底部与颊部。

　　舌癌：大多发生在舌前2/3位置。如舌缘、舌尖、舌背与舌根等处，开始时为局部疼痛与硬肿。因舌的活动度大，发展也较快，舌运动渐渐受限/制，后期则说话与吞咽发生困难。

　　颊癌：常发生在上、下后牙颊面粘膜上，开始虽然仅是表面溃疡，但是因生长比较快而易向深层浸润，口腔癌后期导致张口困难等症状。

　　唇癌：发生在下唇的多于上唇，先出现较小的结痂肿块，之后则成久不愈合的癌性溃疡。因唇癌生长缓慢而少疼痛，口腔癌易被忽视。

　　腭癌：多发生在腭后部硬、软骨交界处，生长比较缓慢。刚开始时为溃疡性肿胀，口腔癌之后渐渐向附近扩展导致吞咽困难。

　　口底癌：通常为继发的，由邻近位置癌肿扩散而成；原发的口底癌早期在舌下襻带侧先出现浅小溃疡，之后渐渐发展成癌。

　　口腔和外界刺激接触频繁，严重的烟、酒嗜好，好辣喜醋、不注重口腔卫生而牙石大量堆积与配带不良假牙等均易使口腔组织发生癌变。只要确诊后则要尽快治疗，以争取比较好预后。

　　口腔癌前病变

　　口腔癌前病变是指人体组织内可能转化为恶性肿瘤的病变。口腔癌前病变类型很多，常见的有白斑、红斑、扁平苔藓、粘膜下纤维性病变、乳头状瘤、色素痣等，各种癌前病变的恶变率相差很大，如扁平苔藓的恶变率仅1%左右，而红斑中却有约90%为原位癌或浸润癌；同一种病变的不同类型也不一样，如寻常型的扁平苔藓很少恶变，而糜烂型、萎缩型及斑块型较易恶变，而白斑中，以颗粒状和乳头状的白斑易发生癌变。

　　虽然并不是所有的癌前病变都会转化为口腔癌，但是，对于这些病变既不要过分紧张，又要给予高度的重视。首先，要去除局部的刺激因素，如戒除烟、酒和咀嚼槟榔等不良嗜好，如口腔内有残根、残冠及不良修复体则应予以去除，对予不同类型的病变，要积极治疗，并定期复查，以早期明确诊断，早期治疗。

　　对于口腔粘膜红斑，因其癌变率较高，发现以后应手术切除，标本送病理检查；对于白斑、扁平苔藓、粘膜下纤维性病变在随访过程中，如发现局部出现溃疡、裂隙和硬节等变化，则应及时活检以排除恶变；口腔粘膜的色素痣如出现溃疡、短期内增大或卫星结节等征象，也要考虑有病变的可能，应予手术治疗。

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