牙髓炎为什么会头疼
急性牙髓炎不仅会使患者发生剧烈的牙痛,有时还会引起牙髓炎患者同侧颜面部的疼痛以及头痛,我们把这叫做放射痛。牙髓神经是三叉神经末梢的细小终末支,而三叉神经是颅脑发出的神经,牙髓炎它主要分布在面侧的颜面部,有许多分支(包括三叉神经眼支、上颌支、下颌支),这些分支之间相互交通,可以传导痛觉。然而这些神经属于末梢神经,缺乏本位感受器,故任何刺激传递到神经中枢,大脑都认为是痛觉。
当牙齿有了病变,细菌产生的代谢毒素引起牙髓炎时,牙髓会充血、水肿,出现浆液和白细胞的渗出,牙髓肿胀,体积增大。通过上一小节的阅读,我们已经知道,牙髓位于牙体硬组织内,只有针尖大小的根尖孔与根周组织相通,这样的解剖结构不利于引流渗出的炎性物质,这样一来,炎性物质积聚在牙髓腔内,便会造成髓腔内压力增大,从而压迫神经产生剧痛。
另一方面,渗出的这些炎性物质中有多种化学介质,如5-羟色胺、组胺、缓激肽和前列腺素等。这些炎症介质能使神经感受器的疼痛阈下降,敏感性增高,从而使患者的疼痛感受特别剧烈。疼痛又常导致三叉神经分布的区域出现颜面部的放射痛,牙髓炎严重者疼痛可放射导致头痛,牙髓炎患者常常感觉颜面部或半个脑袋都疼痛不已。不过一般来说,牙髓炎患者感觉疼痛都发生在牙痛的同一侧,较少出现对侧面部疼痛的情形。当然,也有例外的情形,极少数患者虽然患牙在右侧,却感觉疼痛在左侧。上牙痛可以放射至颞部、耳前、颧骨附近、颊部;下牙痛则可放射至耳下、耳后以及下颌部等处。
当牙齿病变刚开始时,牙髓炎患者一般能明确地指出疼痛的患牙是那一颗。当病情加重至发生急性牙髓炎时,牙髓炎患者常因疼痛加剧并出现放射痛而不能指明疼痛患牙。
当患者因剧烈牙痛而不能指明是哪一颗牙齿疼痛时,牙科大夫首先应问清患者的病史,特别是牙痛刚开始时的情况,然后再于患者的痛侧寻找可疑的患牙。此时,牙医应注意观察患者对温度试验的反应,拍摄X线片有助于发现和确定患牙。如果,牙医在痛侧未找到患牙,对侧的可疑牙也不能忽略,必要时,可用局部麻醉来确定患牙的位置。
牙髓炎引起的疼痛原因
牙髓炎牙髓炎症,临床上分为急性和慢性两种,其中以急性牙髓炎引起的疼痛最为剧烈,可影响工作和睡眠。牙髓炎引起剧烈疼痛的原因:
1、深龋齿(蛀牙),细菌和毒素侵犯到牙髓神经引起。
2、化学药物的刺激,引起牙髓炎症。
3、物理刺激、温度、电流造成对牙髓的刺激。
4、外伤,牙齿受到撞击引起根尖血管的挫伤或断裂,而造成牙髓炎。
一当牙髓神经发炎时,病人则觉得牙齿有自发性和阵发性疼痛,夜间疼痛加剧。
急性牙髓炎的早期对冷热刺激均可激惹,疼痛加剧,到化脓期则冷可以减轻疼痛。引起疼的主要原因,是牙髓组织处于四壁坚硬的髓腔中,当有炎症病变时,由于充血,渗出物积聚,髓腔内压力增大,压迫牙神经所致。又因牙神经是痛觉感受器,没有定位感受器,因此,呈放射性疼痛,病人常不能指出患牙准确定位。
牙髓引起的疼痛,不能单靠服镇痛剂止痛,须请口腔科医生用牙钻钻开牙髓,使髓腔内炎症渗出造成的压力减低,疼痛即可随之减轻,待炎症控制后,由口腔科医师继续治疗,将感染的牙髓除尽,然后再进行补牙,以恢复牙齿的外形和咀嚼功能。
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