牙隐裂

　　牙隐裂（crackedtooth）指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。隐裂牙最多发生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。

　　病因

　　牙结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。牙尖斜度越大，所产生的水平分力越大，隐裂发生的机会也越多。当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大，正常咬合产生的水平分力增加，形成创伤性牙合力，是牙隐裂的致裂因素。

　　临床表现

　　隐裂位置皆与牙合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴延伸。表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合不适感。深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

　　治疗

　　1.调牙合排除牙合干扰，减低牙尖斜度以减少劈裂力量。

　　2.均衡全口牙合力负担治疗和（或）拔除全口其他患牙，修复缺失牙。

　　3.隐裂牙的处理隐裂仅达釉牙本质界，着色浅而无继发龋损者，用酸蚀法和釉质黏接剂光固化处理。有继发龋或裂纹着色深，已达牙本质浅层、中层者，沿裂纹备洞，氢氧化钙糊剂覆盖，玻璃离子黏固剂暂封，2周后无症状则更换为光固化复合树脂。较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时调整牙尖斜面，去除患牙承受的致裂力量，治疗后及时用全冠修复。在牙髓治疗的过程中，由于咀嚼等原因，牙体极易沿裂纹处劈裂开，因此牙髓治疗开始时可做带环粘固以保护牙冠，牙髓治疗完毕后及时全冠修复。