鹅口疮

　　鹅口疮（thrush）即口腔念珠菌病，又称雪口病，是由念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病。近些年，随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌病的发病率相应增高。

　　该病主要由白色念珠菌引起。白色念珠菌为单细胞酵母样真菌，常寄生在正常人的口腔、肠道、阴道和皮肤等处，与体内其他微生物保持共生平衡状态，并不发病；当宿主防御功能降低时，这种非致病性念珠菌转化为致病性菌，故为条件致病菌。如长期使用广谱抗生素致使菌群失调、长期使用免疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制、患先天性免疫功能低下等全身严重疾病时，宿主的防御功能降低，该菌就会大量繁殖而致病。其他局部刺激如义齿、口干、皮肤潮湿等也是白色念珠菌感染的因素。

　　口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与念珠菌口角炎。

　　1.念珠菌性口炎（candidalstomatitis）

　　（1）急性假膜型：急性假膜型念珠菌口炎，多见于婴幼儿，尤以新生儿多见，故又称新生儿鹅口疮或雪口病。多在出生后2~8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，随即出现许多散在的白色小斑点，小点略高起，状似凝乳，逐渐增大，相互融合为白色丝绒状斑片，严重者蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。

　　（2）急性红斑型：急性红斑型念珠菌性口炎，又称为萎缩型。多见于成年人，主要由于长期应用广谱抗生素而致，并且大多数患者患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。

　　（3）慢性肥厚型：本型又称增殖型念珠菌口炎，可见于颊黏膜、舌背及腭部。本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，表现为固着紧密的白色角质斑块，类似一般黏膜白斑，严重时呈结节状或颗粒状增生。腭部病损可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生。

　　（4）慢性红斑型：本型又称义齿性口炎，义齿上附着的真菌是主要致病原因。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜，女性患者多见。黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。

　　2.念珠菌性唇炎（candidalcheilitis）多发于50岁以上患者。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。分糜烂型和颗粒型。糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑。颗粒型者表现为下唇肿胀，唇红皮肤交接处常有散在突出的小颗粒。

　　3.念珠菌口角炎（candidalangularcheilitis）多发生于儿童、身体衰弱患者和血液病患者。双侧口角区的皮肤与黏膜发牛皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或有结痂，张口时疼痛、出血。