【口腔辞典】龋齿

　　龋病（dentalcaries，toothdecay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

　　病因

　　龋病是一种多因素疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：

　　1.口腔致龋菌群的作用；

　　2.蔗糖等适宜的细菌底物；

　　3.敏感的宿主；

　　4.在口腔滞留足够的时间，这是龋病病因的四联因素理论。

　　临床表现

　　根据龋病的临床表现，可按其进展速度、解剖部位及病变程度进行分类。

　　按进展速度分类

　　1.急性龋（acutecaries）又称湿性龋，多见于儿童或青年人。龋损呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快。猛性龋（rampantcaries）又称放射性龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快。口干综合征或有严重全身疾病的患者，由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋。

　　2.慢性龋（chroniccaries）又称干性龋，临床多见。龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。静止龋（arrestedcaries）是一种慢性龋，在龋病发展过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损不再继续发展而维持原状。如邻面龋，由于相邻牙被拔除后，龋损表面容易清洁，龋病进程自行停止。

　　3.继发龋（secondarycaries）龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，修复材料与牙体不密合，形成微渗漏，或治疗时未将病变组织除净，都可能产生龋病，称继发龋。

　　按解剖部位分类

　　1.牙合面窝沟龋和平滑面龋窝沟龋指发生于磨牙或前磨牙咬合面、磨牙颊面沟、上前牙舌面的龋损。窝沟龋损呈锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面。有些龋损的釉质表面无明显破坏，具有这类临床特征的龋损又称潜行性龋。平滑面龋可分为两个亚类：发生于牙近、远中面的损害称邻面龋；发生于颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处为颈部龋。釉质平滑面龋损呈三角形，其底部朝釉质表面，尖向牙本质。当龋损到达釉牙本质界时，可沿釉牙本质界向侧方扩散，在正常的釉质下方发生潜掘性破坏。

　　2.根面龋在根部牙骨质发生的龋损称为根面龋，多发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。

　　3.线形釉质龋（linearenamelcaries）是一种非典型性龋损，常见于拉丁美洲和亚洲的儿童乳牙列。发生于上颌前牙唇面的新生线（neo-natalline）处，龋损呈新月形。

　　按病变深度分类

　　根据病变深度可分为浅龋、中龋和深龋。