一定要消炎了才能拔牙吗 怎样的智齿要拔除

　　怎样的智齿要拔除？

　　1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

　　2、侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

　　3、空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。

　　4、清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

　　5、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

　　6、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

　　7、如果年轻人长智齿前，把4颗智齿的前一颗牙拔掉的话就不用拔智齿了，等智齿长出来会自动往前移，代替拔掉的牙，这样的好处是拔牙的创伤面小，而且智齿因为空间大长得也快，痛苦减轻了很多。

　　很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

　　一定要消炎了才能拔牙吗？

　　其实，最佳的处理方法无疑是积极控制炎症，也就是说一有可能就应采取合适的方法尽早拔除病灶牙，去除病变组织以消除感染源，减少组织损伤，保护健康组织，促使其恢复健康。

　　通常，急性炎症期应根据患者全身情况（如有无败血症）、手术难易程度（创伤大小）等全面考虑决定能否拔除病灶牙。若患者全身情况较差或手术复杂、损伤大，拔牙可使炎症加重或扩散，应暂缓拔牙。

　　相反，若患者全身情况良好，手术损伤小，此时在抗菌药物的有效控制下拔除病灶牙，有利于脓液引流，使剧烈的疼痛迅速缓解，炎症亦能得到控制，迅速好转或治愈。

　　一般来说，病牙本身是感染灶，是炎症的根源，是细菌的培养基地。通过炎症细胞的浸润，会使局部毛细血管充血，疼痛加剧。若能抓住治疗机会，改进麻醉及手术方法，及时拔除已不能保存的病灶牙，减轻局部组织压力和毒性反应，这样就有助于炎症局限，可以缩短病程和减少并发症的发生。

　　假如过分考虑炎症的发展阶段，认为急性炎症期拔牙痛苦、不宜拔牙，则炎症继续发展，破坏周围组织，在口腔、皮肤形成瘘管，甚至形成弥散性骨髓炎、败血症等，就会延误病情，甚至危及生命。

　　同时，即使使用了大量敏感抗菌药物，但由于病灶没去，也只能控制急性炎症，使其变成慢性。一遇到抵抗力降低，感染会再次急性发作。这样，一来二去，药物对肝肾的损害就产生了，或者由于长期的慢性刺激，有的甚至在50岁左右最终得了牙龈癌。

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