慢性唇炎,是一种不能归入各种有特殊病理变化或病因的慢性非特异性唇炎,寒冷干燥时好发,病程迁延,反复发作。中医病名唇风,《外科正宗·杂疮毒门·唇风》首次提出唇风病名:“唇风,阳明胃火上攻,其患下唇发痒作肿,破裂流水,不疼难愈。”
一、临床表现
慢性唇炎多见于儿童和青年女性,按临床表现可分为以干燥脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。此病以唇部干燥皲裂、反复脱屑、肿胀痒痛或渗出结痂为主要临床特征。
二、常见病因
慢性唇炎可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关,如寒冷、干燥、舔唇、咬唇、烟酒、烫食。有学者提出“人为性唇炎”的概念,认为慢性唇炎与精神异常导致的自我持续性损伤有关,如舔咬嘴唇。中医认为胃经风热、脾胃湿热、脾经血燥、阴虚火旺是唇风4种常见病机。
三、治疗方法
首先需避免刺激因素,改变咬唇、舔唇等不良习惯,戒除烟酒,忌食辛辣食物,减少风吹、寒冷刺激。此外,还有西医治疗、中医中药治疗、中西医结合治疗、激光治疗、微波理疗等。
西医治疗
对于干燥脱唇,用以抗生素、激素类软膏;对于渗出结痂,应先湿敷,待痂皮脱落,渗出消除,皲裂基本愈合后才能涂布软膏类药物。可以使用泼尼松龙或曲安奈德局部封闭,可使用维生素B12注射治疗,可口服维生素A改善上皮代谢。
对于干燥脱屑性唇炎伴继发感染者,以抗真菌治疗有一定疗效。国外有报道,使用免疫抑制剂0.1%他克莫司(tacrolimus)霜剂成功治疗了一位8个月病程的用激素或抗菌药等治疗无效的慢性唇炎患者。然他克莫司在唇炎治疗中的疗效尚未验证。
中医中药治疗
唇风的中医治疗原则是清热燥湿、祛风止痒和养阴润燥益气。根据病机,抓住火、燥、虚进行施治。胃经风热,宜祛风清热;湿热困脾,宜清热祛湿;血燥生风,宜养血熄风;虚火上攻,宜养阴益胃。内治验方在此不细数。局部外用药有青黛膏、紫花油、黄连油膏、芩柏软膏加紫色消肿膏等。
中西医结合治疗
中西医结合治疗慢性唇炎,具有内外兼施、标本同治的效果。近年,有研究报道西药抗生素软膏外涂加中药内治、西药局部封闭加中药外敷内服等,取得疗效高,疗程短的满意效果。
激光治疗
国内有报道,使用氦氖激光局部照射,配合呋喃西林液纱布湿敷泼尼松龙混悬液局部黏膜下封闭治疗慢性唇炎取得满意疗效。另有采用半导体激光联合湿润烧伤膏治疗慢性唇炎,疗程短,疗效好的报道。
微波理疗
对于慢性唇炎,单纯微波理疗无法替代药物治疗,微波结合药物治疗与单纯药物治疗的长期疗效没有差异,但可缩短病程。
益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
健客价: ¥915黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2320鼻炎康片:清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。用于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。 盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂:用于减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞症状。
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