龋病发病的四大因素介绍
目前公认的龋病发病的主要因素包括细菌、食物、宿主和时间四大因素。
（一）细菌
细菌的存在是龋病发生的主要条件，这已从以下几点得到证实：
1、无菌饲养的动物不发生龋齿。
2、在动物饲料或饮水中加入抗生素，可以降低龋齿发病率和严重程度。
3、未萌出的牙齿不发牛龋病，只有牙齿萌出后，感染了细菌，才会发生龋病。
4、口腔内的细菌可以在离体的情况下使牙釉质和牙本质脱矿，引起龋样损害。
目前公认的致龋菌主要是变形链球菌，此外还有故线菌和乳酸杆菌等。这些细菌尤其是变形链球菌不仅可、以粘附于牙面上，而且还具有代谢糖类产酸的能力和耐酸能力。但是由于口腔中存在缓冲系统，在通常情况下，这些酸不会造成牙釉质脱矿，只有在牙菌斑存在的条件下，才能使牙面局部的pH值达到临界值，造成牙齿脱矿。牙菌斑足牙面上的一种稠密的、没有固定形状的和没有被钙化的团块，最容易在牙齿的咬合面的沟窝、牙颈部和牙齿的邻面等不易清洁的地方出现。牙菌斑为细菌长期附着于牙面并在其中生长、繁殖提供了良好的条件。细菌在牙菌斑内的代谢活动会产生有机酸，这些有机酸对牙齿的危害很大，可造成牙齿脱矿，形成龋洞。因此，牙菌斑在龋病的发生中起决定作用，可以说没有牙菌斑就不会产生龋病。
（二）食物
食物也是龋病发生的重要条件之一，没有食物参与，龋病也不会发生。
研究证实：糖，尤其是蔗糖与龋病的发生有密切关系，摄人蔗糖量增加，龋病的发病率也增加。糖为细菌的代谢活动提供能量，也可以被细菌利用产生多种有机酸，这些有机酸长期作用于牙齿，就会造成牙齿脱矿，产生龋齿。在一定时间内，摄人的糖愈多，龋齿愈多。糖在口腔中滞留的时间愈，龋齿发生的机会愈大。
食物中的微量元素与龋病的发生及预防有关。氟町以增加牙釉质的抗酸能力，减少龋病的发生。钒、锶、钼等元素也具有抗龋性。但硒可降低牙齿抗酸能力，促进龋病的发生。
（三）宿主
宿主主要包括牙齿、唾液和全身闲素。
1、牙齿：牙齿和牙弓形态与龋病的发生有直接关系。后牙咬合面上的窝沟点隙易嵌入食物碎屑和细菌而又不易清除，所以是龋病的好发部位。邻面也是龋病的好发部位，尤其是中年以上的人，牙龈乳头逐渐萎缩，容易嵌塞食物，且不易清洁，有助于龋病的发牛。
牙弓形态不规则，牙齿拥挤或重叠等均有助于牙菌斑堆积，导致龋病的发生。
2、唾液：因为牙齿长期浸泡在唾液中，是牙齿的外环境，所以唾液对牙齿的代谢有莺要影响。唾液可以在以下几方面影响龋病的发生、发展。
（1）机械清洗作用：唾液分泌量很大，每天可达1000-1500毫升，唾液在口腔中流动，对牙面有机械清洗作用，可以减少细菌的积聚，清除牙菌斑中细菌的代谢产物。唾液多、稀薄，清洗作用强，反之唾液少、粘稠，则清洗作用差，有利于龋病的发生。
（2）缓冲作用：唾液具有很强的缓冲能力，可以中和细菌产生的酸，保持口腔中的pH值接近中性，防止龋病的发生。
（3）抗菌作用：唾液中含有很多种抗菌因子，如溶菌酶、免疫球蛋白等，可以杀灭或抑制口腔内的细菌。
（4）抗溶作用：牙齿硬组织中的矿物质在口腔中不断地溶解和沉积，是一个动态过程。因此，唾液影响牙齿硬组织的溶解和沉积。唾液中的钙、磷、氟离了可促进牙齿矿化，抵抗牙齿硬组织溶解。
3、全身性因素：牙齿的牛长、发育在很人程度上取决丁牙齿发育过程中机体的营养状况。营养不良町影响牙齿的正常发育，某些全身性疾病患者，龋病发生的机会也较正常人多。
（四）时问
龋病发生的每个过程均需要一定的时间才能完成。如果能从时间上对龋病发生的各个阶段进行干预，则有助于预防龋病，降低患龋率。
龋病明显的床表现有哪些？
龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
临床表现
1、龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
2、龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。
3、龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：
（1）浅龋亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
（2）中龋龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
（3）深龋龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
4、龋坏的病变类型
（1）慢性龋一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性；
（2）急性龋多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多；
（3）静止性龋由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋；
（4）继发性龋多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
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