警惕：危险性行为增加口腔癌及口咽癌罹患风险

　　警惕：危险性行为增加口腔癌及口咽癌罹患风险

　　发生于口腔和咽喉部的癌症多为鳞状细胞癌，即我们常说的口腔癌和口咽癌。过去的十年里，许多发达国家口咽癌的发病率呈现上升的趋势，而口腔癌的发病率却有所下降。研究显示在口咽癌的患者中，HPV感染阳性的患者占大多数，然而口腔癌的患者中很少发现有HPV阳性。有研究报道某些性行为能够将生殖器的HPV传递到口腔及口咽部，能够增加口咽癌的罹患风险。但是目前关于性行为与口腔癌及口咽癌的发病的研究较少且说法不一。

　　为确定和评估性行为是否增加口咽癌及口腔癌的罹患风险，奥克兰大学Chancellor等学者对目前这方面的文献进行了系统评价，文章发表在近期的CommunityDentistryandOralEpidemiology上。

　　该研究按照PRISMA指南，纳入了性行为与口咽癌或者口腔癌关系的观察性和干预性研究进行评价分析。文献质量等级由两个评价人利用公认的评分系统分别独立进行评价。通过检索MEDLINE（1946.01~2014.12），PubMed（1946.01~2014.12），EMBASE（1980.01~2014.12）等数据库，作者共检索到513篇文献。

　　根据纳入标准进一步筛选，该系统评价最终纳入21篇文献（包含20项研究），其中两项为队列研究，其质量等级为中等；18项病例对照研究，质量较低；9项研究将口咽癌或口腔癌患者与正常人进行了比较分析；8项研究分析了HPV阳性与HPV阴性的患癌患者；另外有一项研究将口咽癌患者与头颈部其他恶性肿瘤进行了比较分析。此系统评价分析评估了12种性行为，并报道69种相关的性行为。纳入的研究中由于不同文献的数据比较分析差异较大，性行为评价标准不一，如何报告及分类也存在较大差异，所以无法进行定量meta分析。

　　从研究结果来看，尽管有两篇文献报道指出口交与口腔癌并无相关性，但是多个性伴侣的以及有口交经历依然会显著增加患癌风险。两项队列研究结果显示，有同性性关系的人群罹患口腔癌风险显著增加。另一项队列研究评估了与有宫颈癌病史的女性结婚的男性人群，发现他们也有高患口腔癌风险。

　　关于其他种类的性行为如低年龄发生的第一次性行为、口交伴侣的数量、口-肛性行为、口-肛性伴侣数量以及有过肛交史的研究较少并且不连续。只有一项研究评价了「一夜情」，从不或很少使用安全套以及与有生殖器疱疹的人有性接触这些性行为，发生一夜情，从来不用或者很少使用避孕套会增加口咽癌或口腔癌的发病风险。

　　目前，关于性行为是口腔和口咽癌的危险因素这一观点的报道非常有限。有证据提示：有多名性伴侣和口交能够显著增加口腔癌和口咽癌的罹患风险。对于那些伴侣有宫颈癌病史的男性患口腔癌和口咽癌几率较正常人可能有所增加。

　　总之，目前关于性行为与口腔癌和口咽癌罹患风险的关系研究相对较少，还需要进一步的研究来明确二者之间的关系。从目前的研究结果来看，还是提醒公众提倡安全性行为，以减少病毒传播以及疾病的发生。