血管紧张素转化酶抑制剂类降压药会使牙周炎更严重?
牙周炎是常见的口腔慢性炎症性疾病,由牙根表面、相邻牙龈以及结缔组织的多种微生物感染导致。血管紧张素转化酶(Angiotensin-convertingenzyme,ACE)是抗高血压治疗的一线药品,经常单独使用或与其它种类抗高血压药如利尿剂或钙离子通道阻断剂联合应用,但同时它也可以抑制缓激肽的活性,缓激肽是一种有效的促炎和免疫刺激肽类。
那么是否使用ACE抑制剂类降压药患者的牙周情况会更糟。为了探讨这一问题,2016年7月,巴西里约热内卢联邦大学的MRodrigue等发表了使用ACE抑制剂类抗压药对患者牙周疾病影响的相关研究结果。
对患者每颗牙齿进行6个位点的测量
年龄在30~80岁,正在进行规律、持续的抗高血压药物治疗,且血压控制良好,上下颌至少各有14颗牙齿。
患者若有以下情况则排除:糖尿病、吸烟以及会影响牙周疾病发展的系统性疾病,包括免疫缺陷和自身免疫疾病;在使用不同种类抗高血压药之前使用一种ACE抑制剂超过6个月(对照组);近期使用免疫抑制剂或抗炎药;牙周治疗史。
在2013年1月到2014年10月,由同一名通过培训和标准化的检查者对所有患者进行测量,使得检查者一致性≥0.75[牙周袋深度(PD)和慢性附着丧失(CAL)的组间相关性],校准在5名没有参加本次研究但与目标人群有相似牙周条件的患者中进行两次,读取间隔半个小时。
另一次测量在6个月后进行,同前一次的方式一样。除了第三磨牙,在每颗牙齿的6个位点进行测量(近颊、颊侧、远颊、远舌、舌侧、近舌),包括龈上可视菌斑(PL)、牙龈出血(GB)、龈上结石(CL)、慢性附着丧失(CAL)、牙周袋深度(PD)以及探诊出血(BOP)。
当一名患者的非同一颗牙齿出现2个或2个以上位点有PD>5mm或CAL≥4mm,则诊断为慢性牙周炎。另外,对患者进行慢性牙周炎阳性诊断的标准包括那些位点的BOP。疾病程度取决于有更严重牙周状况的的位点的百分率,表现为PD和CAL≥5mm。
服用ACE抑制剂治疗的患者牙周疾病更加严重
使用ACE抑制剂组的慢性牙周炎患病率明显高于对照组。除了CL之外的所有牙周变量在ACE抑制剂组都更糟糕。多变量分析矫正后,使用ACE抑制剂类降压药患者的PD≥5的位点是对照组的3.2倍,CAL≥5mm的位点是对照组的3倍。研究结果表明在服用ACE抑制剂进行抗高血压治疗的患者牙周疾病更加严重。
ACE抑制剂类降压药会增强牙周病原体的促炎性的原因,可能是已证明的副反应,如神经性水肿,这归因于传统的抗高血压药物导致的ACE失活造成的激肽活性升高;也可能是因为ACE抑制剂通过树突细胞表达的B2R的活化,上调IL-12产物而加强TH1极化。另外,慢性牙周炎可能因B1R的激活而加重,B1R是一种由NFk-B诱导转录的激肽受体亚类。
本研究证明使用ACE抑制剂类降压药对牙周疾病有加重作用,但其具体机制有待于进一步研究探讨。
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健客价: ¥35.8单独使用或与其他抗血压的药物,如与与β-阻滞剂、利尿药和血管紧张素转化酶抑制剂合用,治疗高血压。
健客价: ¥331.原发性轻、中度高血压。对于单独用药难以控制血压的患者,可与利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)合用。 2.良性前列腺增生的对症治疗。
健客价: ¥28.5良性前列腺增生的对症治疗。原发性轻、中度高血压。对于单独用药难以控制血压的患者,可与利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)合用。
健客价: ¥14适用于各类轻、中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的病人。
健客价: ¥26用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥421.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥30高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥31适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥33缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥33.5原发性高血压可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥241. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥30缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥23缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥18缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥30适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥52高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥20高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥33高血压.冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥30高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥319高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥20.61、本品适用于治疗高血压病,可单独使用或与噻嗪类利尿剂合用。使用盐酸贝那普利,必须考虑另一血管紧张转换酶抑制剂(即卡托普利)可引起粒性白细胞减少的事实,特别是肾功能障碍或胶原血管疾病的病人,无足够证据证明盐酸贝那普利没有相似的危险性。2、充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥33高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥32降压。用于高血压。
健客价: ¥26