部分冠临床要点及其牙体预备

　　部分冠临床要点及其牙体预备

　　一、部分冠（partialcrown）的概念

　　是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。在金属烤瓷修复体应用以前，部分冠曾被广泛用于修复牙体缺损及作为固定义齿的固位体。当不影响固位形与抗力形时，部分冠比全冠更符合保存修复原则。

　　二、部分冠的分类

　　1.按牙面覆盖范围分类：

　　前牙3/4冠

　　后牙3/4冠

　　后牙7/8冠

　　2.按制作工艺分类：

　　锤造法制作的开面冠

　　铸造法制作的部分冠

　　3.按材料分类：

　　金属部分冠

　　非金属部分冠

　　三、部分冠的适应证

　　1.有牙体缺损需修复但又非嵌体的适应证时

　　2.存在可保留的剩余牙面以保证修复体足够的固位与抗力

　　3.牙体各部位各个径均较大（尤其唇舌径）

　　4.为减少牙体预备量

　　四、部分冠的临床注意事项

　　1.因部分冠边缘线较长，龋坏率高的患牙不宜使用

　　2.因固位力较全冠差，当部分冠作为固定桥的固位体时，只适用于间隙较小的三单位桥

　　五、部分冠的牙体预备

　　一）前牙3/4冠：仅余留唇面不包绕的前牙部分冠。

　　1、舌面预备：均匀磨除0.7mm的间隙，尖牙舌侧做出近远中两个面

　　2、切缘预备：只预备切缘的舌侧部分，均匀磨除0.7mm，切牙形成一小平面，尖牙为近远中两个小平面

　　3、舌隆突下的轴壁预备：从舌隆突至龈缘消除倒凹，做成与唇面切2/3平行的轴壁

　　4、邻面预备：去除倒凹，近远中两邻面彼此平行或内聚6°。

　　5、邻面轴沟的预备：在预备好的邻面靠近唇侧预备出两个互相平行的轴沟，深度约1mm。

　　6、切端沟预备：在切缘预备好的平面上，预备平行于切嵴的0.5mm深，1mm宽的切嵴沟。

　　7、修整：连续肩台和边缘线，平滑尖锐边角，表面抛光等。

　　二）后牙3/4冠：仅余留颊面不包绕的后牙部分冠

　　1.牙合面预备

　　按牙合面原有外形磨出1~1.5mm的间隙。

　　2.舌面预备

　　去除倒凹，形成与牙长轴一致的轴壁，边缘形成0.5mm宽的浅凹状肩台，并向邻面延伸。

　　3.邻面预备

　　去除倒凹，止于邻颊线角处。

　　4.邻面轴沟的预备

　　尽量靠近颊侧，与舌轴壁平行，在距颈缘肩台0.5mm以上预备2个深度约1mm、互相平行的轴沟。

　　5.牙合面沟的预备

　　在颊尖（非工作尖）舌斜面上连接两侧轴沟形成一均匀深度的V形牙合面沟。

　　6.修整

　　连续肩台和边缘线，平滑尖锐边角，表面抛光等。