看牙医之前,慢性病控制好了吗?
随着生活水平和医疗水平的提高,人均寿命也大大提升,再不是“人生七十古来稀”。但年龄的增长常伴随着高血压、糖尿病等种种慢性病的罹患。慢性病如果没有得到良好的控制,不仅严重影响老年人的生活质量,也不利于牙科疾病的治疗和恢复。那么哪些常见的慢性病会影响牙科治疗呢?
高血压
很多老年人都会有不同程度的血压上升,如果超过了正常范围(收缩压140mmHg,舒张压90mmHg)则需要咨询内科医生进行药物控制。如果身体长期处于高血压状态,则出现心脑血管疾病的风险会很大,同时肾脏和眼球的也会受到血管病变的累及。
血管内流动的血液有着过大的压力,不仅久而久之会使血管性质变差,一旦出现伤口,出血之势会更加汹涌;拔牙或钻磨等牙科操作造成的刺激或紧张情绪必然会造成血压的骤然升高,过高的血压会引发生命危险。这些都是牙科治疗必须要考虑的风险。
收缩压高于180,舒张压高于100的患者均被认为不能承担牙科治疗的风险。
糖尿病
虽然大家都叫它糖尿病,但是比起尿来,血液中的糖含量偏高才是最需要重视和控制的。由于血液中成分的变化和免疫力的降低,导致糖尿病患者的炎症和感染症状比血糖正常的人更加严重。糖尿病患者如不能将血糖控制在正常的范围之内,蛀牙、牙龈退缩牙根暴露、牙齿松动和掉落的风险会比正常人更大,且牙科治疗也不容易达到良好的效果。
临床规定空腹血糖超过8.88mmol/L的患者不能接受拔牙或其他口腔小手术。
心脏病
血管和心脏都会随着年龄逐渐老化,老年人中比较常见的心脏病有冠心病、心律失常和心力衰竭。
冠心病
据2005年在美国的统计,65岁以上的老年男性冠心病的患病率为24.3%,而冠心病患者可因拔牙而诱发急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症,为了避免严重后果,出现以下情况的冠心病患者是不能拔牙的:
1.6个月内出现过心肌梗死,在此期间拔牙可能再次诱发心梗,极其危险;
2.近期心绞痛频繁发作
心律失常
严重心率失常的患者,如医学检查显示二度或三度II型房室传导阻滞、双束支阻滞接受牙科治疗的风险较大,应该先由内科医师治疗心律失常,得到控制后才能进行口腔治疗。
心力衰竭
心力衰竭的患者主要表现为呼吸困难,常感乏力,无法完成体力活动以及身体浮肿。如若心功能尚可,日常活动和休息时不引起乏力或呼吸困难,则可以耐受拔牙和其他口腔手术类操作。但是对于安静休息也喘不上气,或是出现口唇发紫、颈部血管突出、下肢水肿的较严重的心力衰竭患者,牙科治疗是无法承受的。
肿瘤
肿瘤是目前公认的老龄化问题,也是医疗界面临的重大难题。肿瘤患者接受牙科治疗前,除了检查证明全身状况可以承受治疗过程外,还有两点需要注意:
1.放疗:如果因为肿瘤而需接受放疗,患者需要注意放疗的范围是否波及了牙齿和牙齿生长的上下颌骨。如果位于放疗部位的牙齿需要拔除或治疗,那么牙科治疗应该选在放疗7~10天之前进行。经过发射治疗后的骨再生能力和免疫力受损,牙科操作引起的创伤难以恢复并且极易感染。
2.如果需要治疗的牙位于肿瘤之中,且肿瘤是恶性的,那么拔牙等操作有可能引起肿瘤扩散,是不能进行的。通常情况下外科医生会将肿瘤和该牙一同切除。
以上只是列举了最常见的影响牙科治疗慢性疾病,当我们去口腔医院咨询具体的问题时,专业的医生会更详细的询问相关疾病。医生会根据患者的实际情况判断治疗存在的风险,这是为了患者的安全着想,因此回答时可千万不要隐瞒病情,切记切记!
同时也要提醒大家:按时体检,积极控制慢性疾病。希望大家都能享受高质量的美好人生。
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