智齿拔除过程简单？需提防术后感觉神经异常

　　智齿一般在17～25岁左右萌出，如果发生智齿阻生的话，可引起患者剧烈的疼痛及牙周组织炎症。据统计，4‰左右的英国人及威尔士人会选择将智齿拔除。然而，在智齿拔除的过程中，可能会出现牙周组织撕裂、颞下颌关节功能影响、口腔上颌窦瘘、下牙槽神经损伤、以及暂时性或永久性的感觉神经异常。

　　以上并发症虽然可能由于智齿拔除的手术导致，但往往发病率都非常低，然而，正是诸如此类发病率非常低的手术并发症，导致颌面外科医生向患者交待病情的时候不能面面俱到，从而埋下医疗纠纷的隐患。术前颌面外科医生往往忽视拔牙过程中可能造成的神经损伤而遭致患者的不满甚至索赔。因此，正确应对智齿拔除术可能导致的感觉神经异常就显得很有必要。

　　英国桑德兰皇家医院口腔颌面外科DanielleBritton等学者为了给接受智齿拔除患者一份详尽的拔牙手术同意书，他们通过问卷调查的形式，调查了79位口腔颌面外科医生，了解医生会在术前跟患者交待哪些注意事项，同时，他们也征求了62位法医学界的相关人士，向他们了解，站在法律的角度，他们认为临床医生应该向患者以什么样的形式，交待哪些注意事项。研究结果发表在最新一期的英国口腔颌面外科杂志BRITJORALMAXSURG。

　　问卷调查的结果显示：仅仅只有26%（20/76）的颌面外科医生会采取两步法来征得患者的书面手术同意，所有的医生都会跟患者交待可能会出现暂时或者永久性的感觉异常，但只有84%的医生会告知患者感觉异常风险的相关发生率或者是持续时间等数据。感觉异常的发生率范围很广（暂时性从0.1%～40%不等，平均发生率7%，中位发生率5%；永久性损伤则从0.0002%～10%，平均发生率是0.1%，中位发生率的1%），这个数据说明了发生感觉异常亟待达成共识。只有约17%的临床医生会量化感觉异常的发生率并将其完整的写在手术同意书及后面由患者带回家的宣传单中。

　　来自法医学代表的问卷刚显示所有的法医学代表都认为在术前以书面的形式告知患者拔除智齿的手术风险并且手术同意书中应该包括可能发生的感觉异常。四分之三的法医学代表认为在随后发给患者的宣传单中也应该包含感觉异常方面的相关内容。

　　智齿的拔除，看似是一个非常小的外科手术，但是由于口腔颌面部特殊的解剖位置及特殊的生理功能，而且是一个有菌的解剖环境，有时会出现一些非常罕见的术后并发症，因此，在我们以后的智齿拔除的手术同意书中，我们也应该加上一些对神经感觉功能异常相关方面的项目，让患者更加清楚地了解智齿的拔除，是有可能发生一切感觉功能的异常的情况。