流行病学调查显示 牙周炎影响血糖控制

　　最近的研究有

　　牙周炎影响血糖控制

　　II型糖尿病流行病学调查

　　巴西的一项流行病学调查显示，牙周炎发展与Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高相关；治疗牙周炎可能有助于控制Ⅱ型糖尿病患者血糖。该论文8月26日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontol）。

　　该研究为一项回顾性队列研究，共纳入了80例Ⅱ型糖尿病患者。患者均大于40岁且平均年龄为56.0±8.9岁；均未吸烟，但使用抗生素。从患者病历表格中获取人口学统计资料、病史和HbA1c水平。记录探诊深度（PD）和临床附着丧失（AL）。

　　结果显示，所有患者均接受了平均间隔为38.6±6.6个月的两次检查。两次检查HbA1c水平显著增加的患者为：基线时诊断为重度牙周炎者［增幅2.32个百分点，95%可信区间（CI）：1.50~3.15］、至少有1颗牙齿AL增加≥2mm者（2.24个百分点，95%CI：1.56~2.91）、男性（2.75个百分点，95%CI：1.72~3.78）、HbA1c＜6.5%者（3.08个百分点，95%CI：2.47~3.69）。校正基线HbA1c后，重度牙周炎患者和AL增加者的HbA1c仍显著增加，增幅分别为0.85和0.9个百分点。校正性别和HbA1c后，AL增加者的HbA1c仍显著增加（0.84个百分点）。（索超编译）

　　吸烟危害种植体周围组织

　　加重种植体周围软组织的炎症和牙槽骨吸收

　　沙特阿拉伯的一项病例对照研究显示，吸烟会加重种植体周围软组织的炎症和牙槽骨吸收，而即刻负重（IL）或延期负重（DL）对于种植体周围软硬组织的影响无显著差异。该论文9月2日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontol）。

　　该研究纳入31例（包含16例吸烟与15例不吸烟患者）即刻负重和30例（包含17例吸烟和13例不吸烟患者）延期负重的种植治疗。通过问卷收集患者年龄、性别、吸烟年限和频率。记录种植体周围的菌斑指数（PI）、探诊出血（BOP）和探诊深度≥4mm（PD≥4mm）的位点，并在标准数码根尖片上测量近中及远中牙槽骨吸收（CBL）。对结果数据进行多重组间比较和邦费罗尼（Bonferroni）后设检验（P＜0.05）。

　　结果显示，研究纳入的种植体均位于下颌前磨牙和磨牙区域。在接受即刻负重或延期负重种植治疗者中，吸烟者的PI、PD≥4mm和CBL均显著高于不吸烟者（P＜0.05）；BOP则显著低于不吸烟者（P＜0.05）。对于吸烟者，无论接受即刻负重或延期负重种植，二者间PI、PD≥4mm和CBL均无显著差异（P＞0.05）。（索超编译）

　　游离皮瓣术后易发口腔念珠菌病

　　碳酸氢钠可降低发病

　　我国北京大学口腔医学院一项研究显示，游离皮瓣重建术后，患者常发生口腔念珠菌病；使用3%碳酸氢钠（小苏打）溶液进行口腔治疗可有效预防口腔念珠菌病。该论文8月23日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》（JOralMaxillofacSurg）。

　　研究人员将104例患者随机分为对照组（N=54）与试验组（N=50）。与对照组相比，试验组患者在游离皮瓣术后额外使用3%碳酸氢钠溶液进行口腔治疗。通过客观检查（包括患者唾液培养、唾液pH值检测）和主观评价（包括口腔念珠菌病的临床体征），评估患者入院时和术后1~14天的口腔念珠菌病发病率。

　　结果显示，两组患者的唾液pH值均低于正常唾液pH值，并且对照组术后唾液pH值小于口腔溶菌酶的活性范围。在术后6~14天时，试验组唾液pH值显著高于对照组（P＜0.05）。与对照组（13%）相比，试验组口腔念珠菌病发病率（2%）显著较低（P＜0.05）。此外，高龄、用游离皮瓣同时修复口内与口外缺损并联合使用2种抗生素，都是术后口腔念珠菌病发病的风险因素。（张翼飞编译）

　　非埋入式种植术

　　美学愈合基台表现更好

　　西班牙一项研究显示，对于非埋入式种植术不同愈合基台，术后骨吸收程度不同；其中美学愈合基台术后可到达与埋入式种植术后相近的预期效果。该研究9月5日在线发表于《临床口腔种植研究》（CLinOralImplantsRes）杂志。

　　该研究纳入90例患者，在其下颌后牙区植入种植体90枚。患者按照接受的种植手术种类分为埋入式种植组（N=30）、使用解剖愈合基台的非埋入式种植组（N=30）和使用美学愈合基台的非埋入式种植组（N=30）。分别在基线期、植入1月后、植入3月后，通过口内X线片评估患者种植体周围牙槽骨萎缩量。

　　结果显示，埋入式种植组患者种植体周围牙槽骨萎缩量（0.11±0.14mm）最低，其次为使用美学愈合基台组（0.15±0.06mm），但2组间无显著差异（P=0.234）。使用解剖愈合基台组的骨萎缩量最高（0.47±0.12mm），并且与其他2组间有显著差异（P均小于0.001）。（耿辰编译）

　　超声根端预备发对完整牙根安全

　　而牙本质已有缺损牙根应慎重

　　美国一项研究显示，对于完整牙根，超声根端预备法是安全的，而对牙本质已有缺损的牙根，该方法则会导致缺损扩散。通过运用发光二极管，可检测牙本质缺损、使特殊根端处理方法得以应用和预测更多治疗结果。该论文8月27日在线发表于《牙髓病学杂志》（JEndod）。

　　研究人员运用现代显微外科技术对84颗患牙进行了根尖周显微外科术。切除根尖并使用外科手术显微镜在0.8mm直径发光二极管显微镜诊断探针光源下，检测超声根端预备前、后牙本质缺损情况，并运用3级标准（即无、部分、全部牙本质缺损）评估牙根状态。

　　结果显示，在84颗患牙中，共3例发生垂直根折，将剩余81颗纳入评估。其中，51颗患牙根尖切除时完整，牙体剩余部分在根管预备后仍保持完整；26颗有部分牙本质缺损的患牙中，共14颗（54%）在根端预备后扩展成为全牙本质缺损。