口腔卫生与牙周病的关系

　　口腔卫生与牙周病的关系

　　虽然全身健康会影响牙周病发病，但口腔卫生状况与牙周病有直接关系。口腔卫生好，也就是菌斑清除彻底，牙龈炎低，牙周状况就好；反之，口腔内菌斑、牙石很多，龈炎则不能避免。如果这种情况持续存在，就会引起牙周炎。

　　菌斑是牙周病的主要致病因素，口腔内殖居着300多种细菌，但只有少数单一菌种或几种结合可引起牙周组织破坏。特异性菌斑学说认为：牙周病是一组具有相同临床症状，但有不同致病因子和不同临床过程的疾病，即各种不同类型的牙周病由不同的特异性细菌所致。

　　健康龈沟殖居的菌种与牙周袋殖居的细菌有明显差异。健康牙周处龈上菌斑薄、细菌量少（102～103），主要为革兰阳性球菌和杆菌，约15%为革兰阴性杆菌。龈炎时龈下菌斑中微生物量增加（104～106），革兰阴性杆菌较多。患慢性牙周炎时，龈下区附着菌斑增大，以丝状菌为主，非附着菌斑中见革兰阴性杆菌；在快速进展型牙周炎中，非附着菌斑中含有大量的革兰阴性不酵解糖的细菌。局限性青少年牙周炎患者龈下菌斑的成分与成人慢性牙周炎大不相同，主要为非附着菌斑，其中65％为革兰阴性杆菌，主要优势菌为伴放线杆菌和嗜二氧化碳噬纤维菌。成人牙周炎总微生物量增加（105～108），与引起牙周炎关系密切的细菌有牙龈卟啉菌、福塞类杆菌、伴放线杆菌以及齿垢密螺旋体。虽然菌斑是牙周病的始动因素，但少量菌斑在机体的防御机能控制之下，维持能动的生态平衡，仍可保持牙周组织的健康。从刷牙与牙龈炎和菌斑的关系，连续数天不刷牙，可见菌斑和牙龈记分迅速上升，刷牙后菌斑和牙龈记分很快下降。

　　当然，还有许多个体虽然长期口腔卫生差，但其牙周组织却能保持健康；相反，有些患者口腔卫生保持得相当好，非常注意自我口腔保健，却患有严重的牙周病。这可能是由于牙周组织对致病因素的抵抗力不同所致，牙周组织的抵抗力与营养状况密切相关。营养状况可以影响牙周组织健康。人体吸收的营养包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、纤维和矿物质，这些物质提供牙周组织代谢、修复和维持正常功能的需要。营养缺乏将造成牙周组织以上功能降低。蛋白质缺乏时牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；蛋白质缺乏还影响抗体蛋白合成，免疫能力下降；维生素与牙周组织胶原合成有关，它们缺乏会造成牙周组织创伤愈合困难。综上所述，营养是维持牙周组织健康的必要条件之一，营养不良将使牙周组织对口腔局部刺激因素的抵抗力降低，易患牙周病。