口腔癌的自我检查

　　口腔癌的自我检查也是一种防癌的好方法，以下即针对各部位口腔癌的临床症状及照著镜子做口腔自我检查的方法，加以介绍。

　　(1)脸部的对称性

　　先看脸部左右是否对称，包括表面皮肤及上下颚骨。口腔癌中，某些骨肉瘤初期并不会造成表面口腔黏膜之溃疡，而是造成颚骨的局部性肿大，有时合并有颚骨感觉异常或其上牙齿动摇等症状。

　　在表面皮肤的检查上，先观察颜色是否相同，注意突出的地方如痣，硬块是否比先前变大，或颜色改变。

　　(2)牙龈健康状况

　　一般牙周炎较少造成溃伤及表面坏死，牙龈癌常会疼痛，且刷牙时易造成流血，常以溃疡形式存於附著牙龈上，并易侵犯至其下之齿槽骨，下颚骨比上颚骨发生率高。

　　检查时将唇往外翻，使牙龈部份露出，同时注意颊侧及舌侧，查看颜色是否有异，注意表面是否有肿块、溃疡、出血及不正常之牙齿动摇；由于肿块的产，少数患者最初的主诉是对咬牙较易咬到牙肉，特别在无牙区常如此；另外，牙龈鳞状细胞癌较易对其下颚骨产生侵犯，至下颚管下齿槽神经时会有下唇感觉麻木情形出现。

　　(3)舌及口底部位

　　舌部亦是口腔癌常发生之处，且预后很差。舌癌初期常以小溃疡表现，并逐渐向深层及远处侵犯使舌失去其正常之活动性，造成吞咽及讲话之困难。舌癌初期常表现疼痛症状，随著病程进展而疼痛加剧，甚至会传导至颈部及耳部。

　　舌癌常发生於舌之侧面，而舌腹面较少。某些疾病由於会导致舌背乳突萎缩，而导致此区易生白斑症及口腔癌机会增高，如严重铁质缺乏，维他命B缺乏，Plummer-Vinson症候群，第三期梅毒及极少部份之扁平苔藓等。

　　由于位於舌下，口底部之口腔癌需仔细检查后才能发现，不过患者常会自觉乾涩感或刺激感。检查时将舌头伸出嘴外左右摆动，查看舌头的活动性，正常情形应很露活，否则应注意舌根或边缘是否长了肿块。然后将舌头卷起查看舌腹面，看左右舌缘，口腔底部组织，还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬。

　　(4)颈部两侧

　　由于头颈部有丰富之淋巴网路，因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移，而使颈部淋巴结无痛性肿大，质地变硬并附著於邻近组织而缺乏可动性。除口腔癌外，中国人最好发之鼻咽癌也常表现此症状。检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块，包括颈部各区之淋巴结群。

　　不过需注意一般的上呼吸道感染、齿源性感染、肺结核或小孩，也常会发现颈部淋巴结之发炎肿大，故需做鉴别诊断。以上照著所指示的各项部位循序检查，发现有以下各情形时即应提高警觉，并立即到医院做进一步检查或切片及病理学检查。