三叉神经痛的鉴别 与牙髓炎如何鉴别

　　说到三叉神经痛这种疾病，很多患者都是苦不堪言，今天小编就来和大家说说三叉神经痛的鉴别方法，要知道很多疼痛都会和三叉神经痛混淆，那么三叉神经痛到底有哪些症状呢？下面就一起来了解一下三叉神经痛和牙髓炎吧。

　　三叉神经痛的鉴别

　　鉴别三叉神经痛不是一件容易的事情，那么我们到底应该如何鉴别三叉神经痛呢，下面就一起来看看吧。

　　最容易与三叉神经痛混淆的牙病是急性牙髓炎，特别是当医生查不到龋洞时，有可能误认为原发性三叉神经痛。当然，更多见的误诊是将三叉神经痛当作牙痛。

　　牙髓炎一般是由龋齿所引起

　　牙髓炎一般是由龋齿所引起，少数是由牙周炎继发而来。龋齿可以发生在两个牙齿之间的邻接面，不易被发现，常造成误诊。急性牙髓炎可突然发病，疼痛剧烈，夜间尤甚，冷热刺激能使疼痛加重，但急性化脓性牙髓炎遇冷则疼痛缓解。疼痛可向半侧头部放散，分不清是上牙还是下牙疼痛。

　　原发性三叉神经痛和急性牙髓炎的区别可以归纳成下列几点：

　　(1)三叉神经痛的疼痛持续时间较短，牙髓炎的疼痛持续时间较长，而且呈阵发性地加重。

　　(2)三叉神经痛夜间发作次数减少，牙髓炎则夜间疼痛加重。

　　(3)三叉神经痛可因唇舌的运动或触模某处而诱发，牙髓炎则只在遇到冷热饮食或食物碎渣嵌入龋洞时才加重疼痛。

　　(4)牙髓炎的疼痛一般只持续数日至十数日，待牙髓坏死，疼痛即逐渐缓解。三叉神经痛则可延续数月，而且缓解之后还可再发作，因而可有多年的发作病史。

　　(5)牙髓炎经钻开牙髓腔，减轻牙髓充血对牙髓神经末稍的压力之后，疼痛可立即缓解，而三叉神经痛，不论治牙或拔牙，都不能减轻其病情。

　　那么三叉神经痛的症状到底有哪些，很多患者朋友其实对三叉神经痛的症状并不是非常的了解，所以就会导致三叉神经痛的病情恶化。

　　三叉神经痛的症状

　　疼痛为三叉神经痛最突出的特点，表现有以下几点：

　　1、疼痛的性质

　　突发性的阵痛，表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸时发生，每次历经数秒或数十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失，在2次发作期间完全无痛，如同正常人。

　　在患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1～3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。

　　2、疼痛部位

　　疼痛发作仅限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧较多，双侧少见，后者也常从一侧开始，而后累及对侧，且两侧疼痛发作区不一定对称。以一侧为主，发病初期，可先集中某一支分布区，长时间不变，多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。但不扩散越过中线而至对侧。如第1支的疼痛在上睑和前额；第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者；第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作。

　　3、触发点

　　扳机点50%以上患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始，立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。

　　4、其他症状

　　由于疼痛并面部肌肉痉挛性抽搐，口角可向患侧歪。发病初期，面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等。发病后期，可能出现结合膜发炎，口腔炎等。有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以期缓解疼痛。久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。

　　5、神经系统体征

　　神经系统查体，原发性三叉神经痛，除有部分病人角膜反射减弱或消失之外，均无阳性体征发现。少数病人，发病后期，多因采用过酒精封闭及射频治疗后，患侧疼痛区域内感觉减退，以致部分麻木。对于这种情况应作详细神经系统查体，以除外继发性三叉神经痛。

　　以上就是三叉神经痛的症状了，希望大家看完之后能够牢记于心，那么三叉神经痛我们又该如何去诊断呢，下面就来说说吧。

　　三叉神经痛的诊断

　　根据三叉神经支配区内的发作性疼痛及其临床特点，原发性及继发性三叉神经痛的诊断不难确定。

　　1、三叉神经支配区内发作性剧痛

　　刀割样、烧灼样。

　　2、临床特点

　　骤发、扳机点、阵发、反复；痛性抽搐。

　　3、确定原发性及继发性。原发性三叉神经痛，客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征。