口腔癌的手术治疗

　　口腔癌的手术原则是要把癌瘤切干净，但不是照肿瘤大小切除刚刚好，而是要留安全距离，口腔内是1-1.5公分，口腔外皮肤2-2.5公分，否则容易复发。而颈部淋巴结的清除，如果磁共振摄影显示有转移可能，则须施行颈部清除术。

　　口腔癌术后一定会影响容貌、开口、说话、咀嚼、吞咽等功能，因此要立即缝合、重建。唇癌如果是小癌瘤切除后可拉近黏膜缝合，大的时候则须转唇瓣或游离皮瓣重建。而颊癌切除后，小的缺损可用颊脂垫、自己皮肤、人工真皮等口腔内修复，大部分都需要用游离皮瓣显微手术重建。如颊癌侵及皮下或皮肤，则需把脸部受到侵犯的皮肤也切掉，这样会留下很大的洞穿缺损，则需要一个或二个皮瓣同时修复口颊和面部的缺损，修复更为复杂。

　　舌癌切除后不会再长舌头，切除小部分舌头后可直接缝合，变成扭曲、小舌头，也可用人工真皮或植皮。但大的缺损必须用大腿上或手上的游离皮瓣覆盖、重建，恢复形状但无味觉。牙龈癌通常不能保留相关牙齿，视侵袭颌骨的程度而采下颌骨部分切除或整段切除，通常留下颌缘1.2公分，太薄会术后断裂，若整段切除后，先对准上、下颌咬合后，取一段髂骨或小腿的腓骨进行下颌骨的重建，予以钛金属板固定。

　　在上颌牙龈癌切除部分上颌骨会造成口鼻窦相通，术后用牙科义齿闭塞器或游离皮瓣重建否则说话不清、喝水从鼻孔出来。腭癌比照上颌牙龈癌处理，否则会造成口鼻窦相通的难题。口底癌通常会波及舌头与舌下腺，必要时也要切除，再用人工真皮或自己皮肤覆盖，大的缺损要用游离皮瓣修复。

　　原则上，术后一星期左右拆线并看病理报告，因解剖重要器官部位无法切除干净、有癌细胞淋巴血管侵犯或神经侵犯，以及淋巴结转移时，须接受放射治疗或化学治疗甚至靶向治疗。术后一年内每个月回诊追踪检查，二年每两个月，三年每三个月，四年每四个月，五年以上每半年一次回门诊追踪，且一年一次全身检查，以策安全。