唇炎的病因与治疗

　　唇是由皮肤与黏膜所组成，其内侧黏膜是颊黏膜的移行部分，但唇红黏膜却又具有独特的生理环境。因此，在某些程度上，唇的疾病无论在发病原因或损害的形态表现上，又往往具有一定的特异性。

　　(1)日光性唇炎：

　　有急性和慢性两型

　　急性少见，多有强烈日光照射史，表现为下唇急性肿胀，充血，继而糜烂，表面有黄棕色血痂，可形成浅表溃疡，反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。

　　慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂，常有灰白色变和萎缩，久者表面角化过度，唇红缘分界线丧失，最终可发展成疣壮结节。本症属于癌前病变，如长期不愈，可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂，也可用CO2激光治疗。

　　(2)接触性唇炎：

　　是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。临床上反复发作，时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀，水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣壮结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。

　　疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分，以保证所有致敏原皆受到检测，特别是一些较隐匿的过敏原，更应仔细加以调查。

　　(3)口角炎：

　　是口角的一种慢性、对称性炎症。常为原发性白念珠菌和(或)金黄色葡萄球菌感染，或在擦烂的基础上继发感染所致。临床上，可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂，长期口角炎可呈肉芽肿样改变。

　　如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗。

　　（4）浆细胞性唇炎：

　　多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块，后期可发生萎缩性改变，常持续存在。在诊断时，应有组织病理学改变的证据，唇部鳞癌或粘膜白班，也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润，但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。

　　(5)人工性唇炎：

　　见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时，一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。

　　(6)肉芽肿性唇炎：

　　表现为唇部突发性弥漫性实质性肿胀，上唇为多，多呈复发性，缓解期不能完全消退，或呈进行性加重。本病病因不明，多认为与牙齿疾病如龋齿、牙周炎、牙龈炎等有关，治疗这些疾病有时唇炎可痊愈；或是牙科材料、慢性感染的变态反应，或是内分泌紊乱、遗传因素等参与其发病。

　　此外，肉芽肿性唇炎可以是口面部肉芽肿最突出的症状，且常是结节病、不典型结核病、某些过敏反应等的伴发症状。但在诊断时，还应排除血管性水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。治疗时，可用抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯砜、氯喹、碘化钾、雷公藤等，但效果多不理想。必要时，可进行皮损内注射糖皮质激素。

　　(7)腺性唇炎：

　　又称唇部黏液腺炎，以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为特征。在唇红及唇部内侧有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液，并露出腺口。好发于下唇。

　　依症状及病变的程度，可分两型：

　　①单纯性腺性唇炎，为唾液腺的增生及导管和排泄孔的扩大，而无炎症，临床上表现为唇黏膜潮湿结痂，浸润肥厚部位有多个小结节，挤压时有黏液流出。

　　②化脓型腺性唇炎，是指单纯性腺性唇炎继发化脓性感染而言，依炎症的轻重及病变部位的深浅，又可分为浅表性及深部化脓性腺性唇炎。浅表型，炎症仅侵犯导管而唾液腺本身无影响；深部型，可从唾液腺累及腺间质，可形成脓肿和瘘管。

　　单纯型可局部应用糖皮质激素软膏与内服碘化钾治疗。化脓型则需局部和系统应用抗生素，必要时加用氨苯砜、雷公藤等。有脓肿及瘘管时，应切开引流并使用抗生素。对有肉芽增生和伴纤维化者，可在切除后进行局部整形。

　　(8)剥脱性唇炎：

　　是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。常伴有脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、牙槽脓肿等疾病，或为特应性体质，或有舔唇、咬甲的习惯，可因使用具有致敏性的生活用品、用具、食物或有吸烟等不良习惯和慢性刺激而引发，精神因素的作用也可以是促发原因。

　　其损害只发生于唇红缘，特别是下唇唇红缘处可反复发生鳞屑、结痂性损害。治疗时首先应查找并去除可疑病因，同时注意口腔卫生，避免风吹、日晒等外界刺激，可加服多塞平、阿米替林等抗抑郁药；局部可应用糖皮质激素类制剂。人工唇炎也可作为剥脱性唇炎的特殊型。

　　(9)良性淋巴增生性唇炎：

　　多见于青年女性，可能为残余的原始淋巴组织在光辐射下引起增生所致。损害为<1cm的淡黄色痂皮，伴少量灰白色鳞屑，常限于下唇唇红部。程度不等的阵发性瘙痒为本病的临床特征，有时发生时间比较固定。由于本病对放射线敏感，常用32P贴敷可获得明显疗效；也可口服氯喹或羟氯喹治疗。

　　(10)病毒性唇炎：多为疱疹病毒感染。

　　(11)特因性唇炎：如结核性唇炎、梅毒性唇炎、念珠菌性唇炎或维生素A过多症性唇炎，需针对病因进行治疗。

　　另外，唇炎还可作为口炎或皮肤病的继发性损害，如红斑狼疮、扁平苔藓等可伴有口唇的病损。也可作为多种皮肤病的一部分症状，在唇炎诊断时应加以注意。