某教学医院的口腔门诊室里医生正紧张地忙碌着。突然某实习医生一声尖叫打破了寂静。
原来,他不慎在拔牙中把一牙根掉大了上颌窦。神色紧张的他,立即使坐在治疗椅上的病人看出端倪,眼看着一场没有“”“硝烟的战争”,即将引爆。
这时,富有经验的站在一旁的带教高年资医生立刻来解围。他一边耐心地向病人解释所发生的情况,并百般安慰他,一边告知实习医生莫惊慌。
然后,他以嫡熟的技术帮助把病人的牙根从上颌窦内取出,最终一场虚惊化为乌有。
在临床上牙根掉人上颌窦并非罕见。所谓上颌窦其实为上颌牙床上方的、鼻腔两侧的自然的空腔,为封闭空气充满,有人也称为“鼻窦”;当拔上颌靠后的第一、“二磨牙时。
尤其是第一磨牙的腭侧根及第二磨牙的近中颊根折断取断根时,及易发生牙根进人上颌窦的现象。
因为,在解剖上此牙根与上颌窦底部靠得最近,甚至两者“亲密相间”至仅一黏膜相隔,加之操作不慎,即可发生。然而,一旦发生却“有惊无险”。
无论是患者,亦或术者,均应冷静处之,千万莫惊慌。如果,能了解一些关于上颌窦内取断根的知识;“或许能消除恐惧;能更好地配合医生操作。
首先,正确的判断。医生可通过探查,检查器械是否可毫无阻力地深人上颌窦,同时,嘱病员捏紧鼻腔用力鼓气,此时,若牙槽窝底有冒气泡或同侧鼻腔出血,即可断定牙根掉入上颌窦
其次,正确的处理已在处理前进行X线牙片检查非常重要。X线片不仅能帮助手术医生清晰看清断根位置,而且能显示牙根是否穿透窦底的黏膜,而后者对所要采取的取出方法指导意义“功不可没”。
一般对迸人上颌窦的牙根采用翻瓣去骨冲洗方法都能取出。对于患者,要尽量配合医生,手术时间可能较长且有一定不适感,但通常都能克服。
当医生冲洗时,冲洗物从上颌窦流出时勿乱吐或咽下,以免牙根“销声匿迹”费时寻觅。
最后,作为病员要重视术后正确的护理。牙根取出后,上颌窦都进行窦底严密缝合,以隔绝口腔上颌窦相通、为防止感染影响伤口愈合,还必须应用些抗生素。
另外尚需注意的是,术后2星期内千万不可鼓气或用力擦鼻涕,并保持口腔卫生。如果不注意,就有可能缝合的创口再通,引起上颌窦感染而经久不愈。
作为医生提醒各位的是,牙根进入上颌窦不要自作主张,任之留存“犹如异物,长期在窦腔内,总会成为引起上颌窦炎的”恶魔“。
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