口腔健康如何影响你的全身健康？

　　“世界口腔健康日”（WorldOralHealthDay，WOHD）由世界牙科联盟（FDI）于2007年设立，于每年的3月20日举办，提醒人们健康的牙齿、牙周组织以及健全的口腔功能在我们日常生活和工作中的重要作用。远离口腔疾病，消除口腔痛苦，可以让人充满自信，且益于全身健康。2016年世界口腔健康日的主题为：一切从这里开始——健康口腔，健康身体（Itallstartshere.Healthymouth.Healthybody）。

　　口腔健康对全身健康的影响

　　口腔健康不仅仅是可以让人拥有美丽的笑容和清新的口气。许多研究都发现，口腔健康和全身健康之间存在联系，虽然大多数情况下，这种联系的性质（因果关系/相关关系）仍不明确，但可以肯定的是，口腔健康状况与全身健康状况密切相关。

　　心血管疾病

　　在牙龈炎症状态下，进入血流中的细菌和牙菌斑数量比牙龈健康时高得多。进入身体的这些细菌含有促凝蛋白，可能会堵塞血管和动脉，进而增加卒中和心脏疾病的风险。

　　人们已经认识到牙周疾病和心血管疾病之间的联系（这两种疾病经常被一起发现），但还没有最后确定二者之间是否有直接的因果关系（因为许多其他潜在危险因素，如吸烟和老龄等，既可以导致牙周疾病也可以导致心脏疾病）。

　　2005年一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究中，研究者随机选取了1056例没有心脏病史或卒中史的受试者，测定他们的牙周细菌水平，在排除年龄、性别和吸烟等其他危险因素影响后，发现牙龈/牙周疾病与心脏疾病独立相关［Circulation.2005；111：576-582］。

　　有理论认为，咀嚼时少量细菌进入血流中是发生这种现象的原因。口腔炎症中的一些“不良”细菌可能寄居在血管中，最终导致血管阻塞。也有研究发现动脉粥样硬化血管壁上存在牙周细菌碎片，从而佐证了上述理论。同时，2007年发表于新英格兰医学杂志上的一项研究表明，积极治疗牙龈/牙周疾病在6个月内减少了动脉粥样硬化的发病率［NEnglJMed2007；356：911-920］。

　　糖尿病

　　牙龈/牙周疾病与糖尿病相关，而且可能增加糖尿病并发症的风险。

　　多年来，人们已经认识到，2型糖尿病患者牙周炎或牙龈疾病的发病率增加。在2008年的一项研究中，两者间的联系再次被强调。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员随访了9296位未罹患糖尿病的受试者，检测了他们在过去20年间的牙周细菌水平。结果发现，在该时间段，牙周疾病水平更高的受试者罹患2型糖尿病的风险是牙周疾病水平低或没有牙周疾病受试者的两倍［DiabetesCare.2008Jul；31（7）］。

　　很多研究均证实牙龈疾病会导致糖尿病，机制在于当口腔中的炎症非常严重时，会导致全身产生轻度炎症反应，反过来破坏机体的糖加工能力。机体产生的各种炎症分子中，可能某一些会与胰岛素受体结合，妨碍人体细胞利用胰岛素促进对葡萄糖的吸收。

　　生育问题

　　牙周病与早产和低体重儿的风险增加有关。

　　怀孕时激素水平的波动会导致很多妊娠妇女的牙龈/牙周感染。一些人在怀孕期间忽略口腔护理，这是非常错误的。

　　研究证实，牙周疾病或口腔炎症可能会促进机体分泌更多的前列腺素，导致早产。2001年的一项研究发现，在21周到24周之间患牙龈疾病的孕妇，胎儿在37周前生产的可能性增加4至7倍。

　　有证据表明，在牙龈健康状况极其不佳的情况下，也可能导致低出生体重儿。2007年的一项针对3567名土耳其妇女和一项针对1305名巴西妇女的研究发现，牙周疾病、早产儿及低体重儿相关。

　　阿尔茨海默症

　　牙龈感染时释放的炎性物质与大脑中的炎症反应有关，这可能是阿尔茨海默症的原因。

　　一项由中央兰开夏大学（UCLan）医学和牙医学院主导的研究发现，口腔卫生不良或者牙龈疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。

　　研究人员分别检测了由10位罹患和未患痴呆症的受试者捐赠的大脑标本，并从痴呆患者的脑标本中检测到了牙龈卟啉单胞菌的产物［JAlzheimersDis.2013；36（4）］。

　　细菌通过进食、咀嚼、刷牙等日常活动，尤其是一些侵入性牙科治疗而进入血流，进而可能定期进入脑组织。研究者推测每次细菌进入到脑组织，就会刺激“蓄势待发”的脑细胞产生免疫反应，释放出更多的杀死神经细胞的化学物质。这可能是引起阿尔茨海默症的典型变化——大脑改变的一个机制，也可能是造成思绪混乱和记忆力减退等症状的原因。

　　肺炎

　　口腔感染与肺炎的风险增加有关。

　　口腔健康不良和肺炎之间也有联系，虽然大部分相关研究都集中于高危人群。2008年一项针对老年受试者的研究表明，有牙周病的受试者罹患肺炎的数量比未患牙周感染受试者高3.9倍。

　　肺部与口腔距离较近，即使健康的口腔中也有很多细菌，但感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）。美国疾病控制与预防中心（CDC）引用的一些干预性研究也表明，改善口腔健康可以减少呼吸系统感染。

　　胰腺/肾癌

　　牙周病可能与胃肠道和胰腺癌相关。

　　2007年发表于美国《国家癌症研究所期刊》上的一项研究，于1986-2002年间每隔两年调查一次51529名美国人的健康状况。在216例罹患胰腺癌的患者中，有67例同时患有牙周疾病。排除受试者吸烟因素后，研究发现既往牙周病史与胰腺癌的风险增加有关［JNatlCancerInst(2007)99（2）］。研究认为，这可能与全身炎症反应或感染口腔中产生的致癌物质水平升高有关。

　　有趣的是，科学家在解释为什么牙周疾病可能导致2型糖尿病时也提到牙周病对胰腺的损害。胰腺是与糖尿病病理生理过程密切相关的器官，随着对胰腺癌研究的深入，人们发现牙周局部感染对胰腺的影响，但相关机制尚不清楚。

　　维护全身健康从维护口腔健康开始

　　身体健康和口腔健康密切相关。全身状况会影响口腔，反之亦然。良好的牙齿和牙龈健康状况能帮助改善一个人的生活质量。

　　任何时候开始进行口腔健康管理都为时不晚。与其他重大疾病一样，预防、早期发现和治疗是防治口腔疾病及相关并发症的关键。

　　保持良好的口腔卫生习惯包括每天刷牙两次，每次两分钟，以及其他辅助措施，如使用牙线、漱口液，嚼无糖口香糖等。此外，定期进行牙齿和口腔检查也非常重要，有助于人们保持终生健康，提高生活质量。