什么？不吸烟饮酒也会引发口腔癌！

　　一项新的单中心研究结果显示：过去十余年间，有吸烟和饮酒史人群患口腔癌发病率已有所下降。由于这些因素与疾病相关，目前考虑存在其他因素在口腔癌发病机制中致病。

　　来自纽约市癌症医疗中心的研究人员发现：在过去25年间，该医疗中心有吸烟史的口腔癌患者比例有下降趋势。1985年至1990年，有吸烟史的口腔癌患者比例为80%。；2005年至2008年，该比例降至55%。此外，口腔癌患者的日常吸烟量也有所下降。每天吸烟量超过1包的口腔癌患者比例从早年间80%降至近年间55%。

　　研究人员还发现，有饮酒史的口腔癌患者比例也有所下降；从早年间80%降至近年间67%。此外，每日饮酒量达3杯的口腔癌患者比例也从早年间23%降至近年间9%。研究结果发表于ArchivesofOtolaryngology杂志上。

　　事实并非如此简单

　　文章第一作者，癌症医疗中心外科医师lanGanly博士解释道，「世界范围内口腔癌发病率依然增长。美国的口腔癌发病率下降，主要是因为吸烟人群减少。」他指出，事实并非如此简单。该医疗中心接诊的口腔癌病例相比于25年前已增加一倍。Ganly博士在《MedscapeMedicalNews》中讲到：「医疗中心的口腔癌病例正在增加。但患病人群大不相同。早年间吸烟/饮酒人群占大多数比例；如今，没有吸烟/饮酒史的口腔癌病例比有吸烟和饮酒史病例人数更多。」

　　研究人员尚不知晓患病人群结构发生变化的原因。他指出，这些患者性别、年龄分布和疾病分期相同，且生存率统计数据稳定。然而，有越来越多的口腔癌患者，年龄不足60岁。Ganly博士表示：年龄低于60岁的患病人群中，口腔和非口腔舌癌患者发病率没有变化。年龄低于60岁的患病人群，口腔舌癌病例增加，非口腔舌癌病例下降。

　　其他因素

　　据先前MedscapeMedicalNews（JClinOncol.2011；29：1488-1494）报道：近期一项研究表明，自1975年至2007年，18岁至44岁人群口腔舌鳞癌发病率增加28%。该年龄组的白色人种，发病率增加67%；其中白种女性，发病率跃升111%。

　　Ganly博士称，「通过这些数据，可见疾病流行病学的变化，主要是口腔舌癌的变化。其中肯定存在其他原因，但我们尚不知晓。」研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）可能是引发口咽部鳞状细胞癌发病率增加的潜在致病因素。Ganly博士指出，口腔微生物的改变也可能是致病因素。「显然，我们还需更多的研究来确定导致口腔微生物变化的原因。」他说。

　　变化趋势

　　口腔癌列居世界最常见肿瘤第八位，传统意义的致病因素为吸烟和饮酒。然而，主要的癌症登记处，如美国国家癌症研究院之流行病监测及最终结果（theSurveillance，EpidemiologyandEndResults）没有收集有吸烟和饮酒史的癌症患者信息，目前头颈癌文献尚未报道口腔癌患者吸烟和饮酒史趋势，Ganly博士和他的同事注意到。

　　据研究人员表示：数据的稀缺性非常重要，近期口咽癌研究已显示因果关系的变化。通过回顾1985至2009年口腔癌患者医疗记录，研究人员共收集1617例患者数据进行分析。根据首次手术日期将患者分为5组，以比较饮酒和吸烟史的趋势：1985至1990年间手术患者共计274例；1990至1994年间手术患者共计250例；1995至1999年间手术患者共计315例；2000至2004年间手术患者共计356例；2005至2009年间手术患者共计422例。

　　受试者年龄中位数为62.5岁（范围15.0-97.0岁）；白种人86.5%，男性56.0%。癌症最常发部位是舌部（49.0%），T1或T2口腔癌占72.0%。在研究期间，性别和年龄分布没有变化，但非白种人患者比例增加（9.1%-16.6%）。变化主要由于亚裔患者人数增加引起的。

　　研究人员报告称：随着时间推移，颊粘膜癌病例小幅增长，口底癌病例下降。根据性别分组，有吸烟和饮酒史的女性口腔癌发病率降幅大于男性。对于吸烟史的男性和女性患者而言，发病率降幅有统计学意义；但有饮酒史的患者不适用。