口腔溃疡会不会发展成为口腔癌

　　口腔溃疡会不会发展成为口腔癌？

　　很多人都出过或正在出口腔溃疡，大多数慢慢就好了，极少数是会恶变的，那什么样的口腔溃疡会癌变呢？

　　口腔黏膜上经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，天长日久可能会向口腔癌演变。很多很多的患者不愿拔除口腔内残存破损的牙根、牙冠，或者假牙制作得不合适甚至大块突出的牙结石，这些东西边缘锐利，不断地对口腔黏膜产生刺激，形成创伤性口腔黏膜黏膜溃疡。如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重，这种类型的口腔溃疡，就是一种癌前病损，极易癌变。因此，当我们发现久治不愈的口腔溃疡局部有残留的牙根、破损的牙冠或者大块的牙结石等刺激因素存在；溃疡面积比较大且不规则、底部深硬、边缘突起、溃疡中心出血、疼痛不是很明显；相对应的头颈部或颌下淋巴结肿大、固定、质地较硬、淋巴活动度不大、触痛不明显的时候尤其应该引起我们的重视，这种类型的溃疡癌变的可能性比较大。

　　第一，通过观察溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余也不会愈合。

　　第二，从口腔溃疡的外围形态上区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显；而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬，明显区别于正常黏膜，溃疡疼痛反而不甚明显。

　　第三，从口腔溃疡的病程来进行鉴别。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。

　　第四，观察口腔环境状况。严重的牙周疾病，长期充血肿胀溢脓的牙龈会使附近的口腔黏膜抵抗能力降低；不良的义齿修复体、残损的牙根、破损的尖锐牙冠容易刺激口腔粘膜，引起口腔黏膜的慢性溃疡，口腔粘膜反复受到摩擦，溃疡经久不愈就会诱发肿瘤。

　　第五，口腔溃疡患者有没有不良的生活习惯。酗酒、老烟民、喜欢进食滚烫食品、嚼摈榔等习惯患者，在换口腔溃疡的时候值得引起警觉，烟中含有的亚硝酸可以造成口腔粘膜的损伤，致使正常口腔细胞变性。而喝酒精量高的烈酒，也会使口腔粘膜表面的防御系统受到破坏，致使粘膜被立即烧灼；烫食能使口腔粘膜充血，损伤粘膜造成溃疡，破坏了粘膜保护口腔的功能；长期嚼摈榔能只口腔黏膜发生纤维样变性，这些因素都是使黏膜发生器质性改变。

　　第六，我们可以根据口腔溃疡对药物的敏感程度做出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物治疗的效果并不太理想。

　　第七，有没有不良的生活习惯以及慢性全身性疾病。这一点很重要，如长期的睡眠不足、身体过度疲劳、胃肠道长期不通畅、女性生理周期长期紊乱、内分泌失调、免疫力下降等等，这些都是可能加速口腔溃疡癌变的致病因素。

　　第八，观察溃疡患者的全身情况。良性口腔黏膜溃疡者全身症状少见，即便有全身症状也比较轻微，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬、不粘连；恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有体质消瘦等恶病质特征。

　　第九，关于口腔癌前病变。很多的患者不是很了解，有些口腔颌面部疾病本身虽不是癌，但如果没有及早治疗，又受到各种不良刺激，就有可能发生癌变。其中白斑癌变率较高，多见于中年以上男性，尤其是吸烟者。白斑在口腔粘膜上表现为角化性白色斑块，表面粗糙，边缘清楚，稍有隆起或明显高出粘膜，有皱纹或浅的裂痕，局部可有不适或异物感，甚至灼痛；红斑癌变率比白斑高5倍，好发于颊粘膜、舌腹部及牙龈处，表面鲜红、光滑、界限清楚、软而无触痛，中老年人多见。若红斑发生出血、变硬、溃疡，则可能为癌变表现；还有口腔扁平苔藓，女性多见，好发于颊粘膜处，呈白色条纹状，为上皮角化或过度角化病变。如果条纹变粗白膜加厚或萎缩，中间夹有红色久治不愈糜烂面，则可能为癌变表现。