新生儿期是否能进行唇裂手术

　　随着我国妇产科及四维彩超的发展，唇腭裂准妈妈爸爸到整形门诊就诊的越来越多，她们的焦虑和纠结催促我给大家分享这篇文章。随着麻醉、监护、护理等围手术期技术的不断发展改进，我们在近几年已开展新生儿期行唇裂手术，技术水平日渐成熟，新生儿唇裂修复已不是禁区，但新生儿属围产期，手术仍存在风险，为什么要在新生儿进行手术呢?我们需要了解新生儿期唇裂手术的优点：

　　①能较早纠正患儿唇及鼻部畸形，减少家属的精神及社会压力；

　　②尽早恢复患儿吸允功能，为母乳喂养创造条件；

　　③能减少患儿呼吸道感染的机会；

　　④新生儿术后瘢痕的形成较年长儿明显减轻；

　　⑤矫正和减轻裂隙两侧牙槽骨旋转错位畸形；

　　⑥减轻同时伴腭裂的患儿硬腭裂隙的宽度，为二期腭裂修复提供良好的条件；

　　⑦为患侧上颌骨发育提供良好的后天支撑条件。

　　其中最为直观也受到患儿家属最为肯定的是，在术后4~5月后，唇部的瘢痕几乎不显，这也是我们坚持开展新生儿唇裂最有信心的一点。

　　尽管如此，并不是所有唇腭裂医院及医生都能进行新生儿期行唇裂整复手术，该手术必须有相应的的特殊条件和注意事项，这样才能减少手术风险和意外发生：

　　①手术的外科医生必须要有精湛的唇腭裂整复经验和手术技术，因新生儿唇白线、唇峰等解剖标记不清；

　　②有丰富经验的麻醉师配合麻醉，减少新生儿期的麻醉风险；

　　③高质量的护理团队对新生儿进行良好的护理防止术后新生儿意外发生；

　　④术前必须全面检查，注意营养发育情况，尤其要除外合并其他部位的严重先天性畸形和心肺等脏器功能是否正常；

　　⑤术后暂时不能直接哺乳，应用滴管或汤匙喂养，减少伤口污染；

　　⑥低体质量儿及其他不适外科治疗的情况不能在新生儿期进行手术；

　　应该如何预防唇腭裂？

　　1、孕前检查：唇腭裂为多基因遗传性疾病，在怀孕之前，一定要进行全面细致的孕前检查。

　　2、健康孕期：由于唇腭部的发育主要在妊娠前三个月，因此母亲在怀孕早期如感染病毒、服用某些药物、接触X射线、缺氧，都可能造成遗传基因突变，导致唇腭裂的发生。

　　3、营养平衡：母亲是胎儿唯一的营养来源。在妊娠期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。怀孕时要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物。

　　4、心情舒畅：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂。

　　5、早期治疗系统性疾病：孕妇如有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病，要尽早治疗，保证相应的指标在正常范围内。

　　6、用药前咨询医生：由于很多药物可以通过胎盘屏障，从而对胎儿的发育造成影响。因此孕期应尽量不服用药物，如必须服务需咨询医生，尽量选用不能通过胎盘屏障的药物，如青霉素，头孢类药物等。

　　7、避免感冒：研究发现很多唇腭裂患者的母亲在妊娠早期都出现过感冒症状，甚至服用治疗感冒药物，这是导致唇腭裂发生的重要因素之一。

　　8、远离病毒：病毒的感染可以明显影响胎儿的生长发育，因此妊娠期妇女应远离或防范病毒的感染，如风疹等病毒感染。

　　9、远离辐射：男女双方在决定怀孕前3个月，要尽量避免接触放射用品，远离电脑、手机登辐射量较大的电子产品，必要时使用防护装备。

　　10、戒除烟酒：吸烟及饮酒是唇腭裂发生的高危因素之一。流行病学调查发现，吸烟或者饮酒可以使唇腭裂发生的危险度高出数倍。因此怀孕前及孕期应避免接触烟酒等危害因素。

　　11、重视婚检产检：虽然目前我国不强制进行婚检，但结婚前最好通过婚检进行第一次筛查，发现唇腭裂等遗传疾病。此外，胎儿发育至20到24周时可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。